Rheumatoid Arthritis Treatment Crisis: Bakit Mahirap Maghanap ng Rheumatologist |

Ang mga taong naninirahan sa RA at iba pang mga may rayuma ay kailangang makakita ng isang rheumatologist regular. Boissonnet / Alamy

Noong 2013, inihayag ng American College of Rheumatology (ACR) ang isang krisis sa larangan: isang kakulangan ng mga rheumatologist. Sa ilang mga underpopulated na lugar, ang pinakamalapit ay 200 milya ang layo.

Mas kaunting at Mas kaunting mga Rheumatologist Magtrabaho ng Buong Oras

Flash pasulong hanggang 2018, at ang problema ay nakuha ang isang dramatikong turn para sa mas masahol pa. Hinuhulaan ng Konseho sa Graduate Medical Education (COGME) ang 10 porsiyento ng kasalukuyang manggagawa ng manggagamot ay nawala ng 2020. (1) Sa pamamagitan ng 2030, ang demand ay inaasahang lumampas sa suplay ng 102 porsiyento, (2) habang ang 50 porsiyento ng mga kasalukuyang rheumatologist ay inaasahang upang magretiro sa susunod na 15 taon. Maraming 80 porsiyento ng plano sa pagreretiro sa hinaharap upang mabawasan ang mga pasyente na naglo-load ng 25 porsiyento bago umalis sa kanilang mga kasanayan sa 2030. Ang isang pag-aaral na pinondohan ng ACR ay nagtapos, "Ang kasalukuyang manggagawa ng reheumatology ng US ay nasa panganib ng pinabilis na pagtanggi sa isang oras kapag hiniling sa mga manggagawa ay napakalaki ang paglago. "(2)

Ang mga pediatric rheumatologist ay partikular na mahirap makuha: Mayroong mas kaunti sa 300 sa bansa. "Ang mga inaasahang kakulangan sa trabahador ay talagang napakalaking. Dapat nating doblehin ang bilang ng mga puwang ng fellowship upang mapunan ang darating na puwang, "sabi ni Anne R. Bass, MD, isang associate professor ng clinical medicine sa Weill Cornell Medical College sa New York City at ang chair ng ACR's Rheumatology Training and Workforce Komite.

Para sa mga Rheumatic Disease Tulad ng Rheumatoid Arthritis, Maagang Pagsusuri at Paggamot Ay mahalaga

Lahat ng mga eksperto sa rheumatology ay sumang-ayon na ang maagang pagsusuri at agresibo maagang paggamot ay susi sa mas mahusay na resulta ng pasyente. Ang isang makabuluhang kakulangan sa rheumatologist ay maaaring antalahin o kahit na maiwasan ang pangangalaga, na humahantong sa isang krisis sa pangangalagang pangkalusugan. Paano tayo nakarating sa lugar na ito? Ito ay isang kumplikadong web ng supply, demand, at economics, sabi ni Dr. Bass.

Ispesyalistang Supply at Demand ng Espesyalista sa Pangangalaga sa Arthritis

• Ang mga rheumatologist ng sanggol boomer ay higit na lalaki, at ang mas batang mga doktor na dumarating sa larangan ay kadalasang babae . Ang mga kababaihan ay madalas na nakakakita ng mas kaunting mga pasyente kada linggo dahil mas matututuhan silang magtrabaho ng part-time, at gumugol ng mas maraming oras sa mga indibidwal na pasyente. Kaya ang dami ng mga pasyente na nakikita ay mas mababa.
• Habang ang mga sanggol boomer ay pumasok sa edad ng pagreretiro, mayroong higit na sintomas ng arthritis, at mayroong higit na sakit sa arthritis sa pangkalahatan. Ang resulta: isang mas mataas na pangangailangan para sa mga doktor.
• Labimpitong porsiyento ng mga internasyonal na mag-aaral ng medisina na may plano sa espesyalidad ng rheumatology upang umalis sa Estados Unidos pagkatapos ng pagtatapos. (1)
• Ang mga rheumatologist ay nasa heograpiya na tinipong sa ilang mga lugar. Natuklasan ng mga mananaliksik na 21 porsiyento ng mga adult rheumatologist ay matatagpuan sa Northeast sa 2015, kumpara sa 3.9 porsyento lamang sa Southwest sa 2015. (2)

Mga Kadahilanan ng Pang-ekonomiya sa Likod ng Kakulangan ng mga Dalubhasa na Tinuturing ang Artritis

• Karamihan sa mga mag-aaral na medikal ay nagtapos na may malaking halaga ng utang. Ngunit ang kita para sa mga subspecialties tulad ng rheumatology - kung saan walang maraming mga pagsubok at pamamaraan - ay napakababa kung ihahambing sa mga pamaraan ng maselan na pamamaraan, tulad ng dermatolohiya at gastroenterology.
• May kakulangan ng pagpopondo sa pagtuturo ng mga ospital para sa pagsasanay rheumatology fellows. Nagkakahalaga ito sa paligid ng $ 160,000 bawat kapwa para sa isang dalawang-taong programa. Ang Medicare ay nagbabayad ng mga ospital ng dagdag na halaga na dapat pumunta sa mga programa sa pagsasanay, ngunit ang katotohanan ay na ito ay napupunta lamang upang sanayin ang medikal at ilang mga residente ng kirurhiko; wala sa mga ito ay pupunta upang sanayin ang mga subspecialties. Ang mga medikal na sentro ay dapat mahanap ang kanilang sariling mga pondo.

Paglutas ng Rheumatologist Puzzle, Paglilingkod sa mga taong may Rheumatic Disease

Kung mayroon kang isang rayuma sakit tulad ng RA, huwag panic. Ang ACR ay tumitingin sa mga sumusunod na solusyon:

1. Higit pang pagpopondo ng fellowship Habang nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga programang reheumatology fellowship at isang pagtaas sa bilang ng mga fellows na sinanay sa mga programang ito, hinuhulaan ng mga eksperto na kahit na ang pagdodoble ng bilang ng mga fellows ay hindi matugunan ang inaasahang kakulangan sa 2030. (1) "Inaasahan namin na ang Kongreso ay lumikha ng isang mas sustainable na paraan upang pondohan ang mga trainees, hindi kinakailangan sa pamamagitan ng Medicare. Maaaring ito ay sa pamamagitan ng pribadong seguro o isa pang mekanismo," sabi ni Bass ACR ay naghihikayat din ng higit na pagpopondo sa pamamagitan ng sarili nitong Rheumatology Research Foundation
2. Ang Pediatric Subspecialty Loan Repayment Program Ang ACR ay naglilingkod para sa suporta ng programa, na kung saan ay nalalapat sa mga indibidwal na pumiling pumunta sa mga specialties kung saan may partikular na pangangailangan.
3. Target na pagsasanay ng doktor Ang ang grupo ay umaasa na hikayatin ang karagdagang training ng rheumatology para sa mga internist sa mga lugar na hindi nararapat.
4. Higit pang mga oportunidad sa mentoring "Mayroon akong mahusay na tagapagturo na nagbukas ng mga pintuan para sa akin na Hindi ko pa alam ang umiiral, ngunit hindi na nakukuha ang mga estudyante dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, "sabi ni Jonathan Krant, MD, ang medikal na direktor ng komunidad na pasyente ng CreakyJoints online at ang pinuno ng klinika ng rheumatology sa Saranac Lake Health ng Adirondack Center sa Saranac Lake, New York.
5. Telehealth Inaasahan na mapalawak ang pagkakasakop sa mga nakahiwalay at kulang na populasyon (1)
6. Higit pang pakikipagtulungan sa mga pangunahing tagapangalaga ng mga doktor (2)

Kung Paano Makatutulong sa Nararapat na Pag-aalaga para sa Arthritis at Iba Pang Rheumatic Diseases

Kung kailangan mo ng tulong sa paghahanap ng isang rheumatologist, gawin ang mga hakbang na ito:

1. Pumunta sa ACR website at tingnan ang manggagamot tagahanap. pagsisiyasat. Inililista ng CreakyJoints ang mga online at lokal na grupo ng suporta.
2. Hanapin ang direktor ng programa ng pagsasanay sa pinakamalapit na ospital sa pagtuturo. Maaari silang gumawa ng mga rekomendasyon.
3. Mga nars na practitioner at mga assistant ng doktor ay sinanay sa pag-aalaga ng rheumatology. "Ito ay isang maliit na porsyento ng mga manggagawa, ngunit ito ay isang paraan upang pumunta kung iyon ang isang pagpipilian," sabi ni John FitzGerald, MD, PhD, ang pansamantalang punong ng dibisyon ng rheumatology sa David Geffen School of Medicine sa UCLA sa Los Angeles . Magtanong sa paligid upang makahanap ng isa sa iyong lugar o tingnan ang website ng American Association of Nurse Practitioners, NPFinder.com.
4. Ang ilang mga estado ay nag-set up ng mga programa ng telemedicine, kung saan mayroon kang isang video conference na may isang team. Halimbawa, itinatag ng University of New Mexico School of Medicine ang Project ECHO (Extension para sa Community Health Outcomes), isang pang-edukasyon na platform na nagbibigay-daan sa mga eksperto na kumonekta sa malayo sa mga doktor sa mga rural at underserved na mga komunidad. "Ito ay isang mahusay na halimbawa ng mga manggagamot upang makakuha ng malikhain upang masakop ang maraming heograpiya," sabi ni Dr. FitzGerald.
5. Kahit na hindi nila maaaring makuha ang lugar ng isang reumatologist, ACR ay nag-aalok ng 80 libreng sheet ng katotohanan at mga video para sa mga tao nakatira sa mga sakit na may rayuma.
6. Mga Pinagmumulan ng Editoryal at Pagsusuri sa Katotohanan

Mga Sanggunian

Konseho sa Graduate Medical Education Twentieth Report: Pagsulong sa Pangunahing Pangangalaga. Mga Mapagkukunan ng Kalusugan at Pangangasiwa ng Serbisyo Hunyo 19, 2017.

1. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015 American College of Rheumatology Workforce Study: Supply at Demand Projections of Adult Rheumatology Workforce (2015-2030)
2. Arthritis Care & Research February 5, 2018.