Ang isang pamahid na naglalaman ng nitroglycerin ay medyo nabawasan ang pagkawala ng buto at nadagdagan ang pagbuo ng buto sa mga postmenopausal na kababaihan sa isang dalawang-taong randomized trial - ang pagtataas ng posibilidad ng isang bagong diskarte para mapigilan ang osteoporosis. , ang pagsubok na kinokontrol ng placebo, na isinagawa sa higit sa 240 kababaihan, ay natagpuan na ang pamahid ay malaki ang pinabuting buto mineral density (BMD) sa lumbar spine, kabuuang hip, at femoral leeg - pati na rin ang boosted bone structure at ilang mga panukalang lakas ng buto - ayon sa Dr Sophie Jamal, ng Women's College Research Institute sa Toronto, at mga kasamahan. Pag-iwas sa Osteoporosis Sa Diet
Sa kabilang banda, marami sa mga orihinal na kalahok sa nag-iisang pagsubok sa institusyon ang natagpuan ang mga salungat na pangyayari na nauugnay sa Ang nitroglycerin - lalo na ang mga sakit ng ulo - ay isang hadlang sa pagpapatuloy sa pag-aaral, si Jamal at mga kapwa may-akda na iniulat sa Pebrero 23 na isyu ng
Journal ng American Medical Association
. Kumpara sa wi Ang iba pang mga paggamot sa osteoporosis, ang mga compounds tulad ng nitroglycerin - na naghahatid ng nitric oxide sa mga tisyu - ay mura, malawak na magagamit, at dumating sa maraming mga generic na formulations, ang mga mananaliksik ay nabanggit. "Ang isang mura at malawak na magagamit na paggamot ay maaaring makatulong sa limitasyon" Ang bilang ng mga osteoporotic fractures sa buong mundo, ayon kay Jamal at mga kasamahan.
Ang mga eksperto sa labas ay sumang-ayon na ang mga resulta ng pag-aaral ay naghihikayat ngunit sinabi klinikal na paggamit ng nitroglycerin ay dapat maghintay para sa karagdagang pananaliksik, lalo na upang makita kung ito ay talagang bumababa sa fractures.
"Kung ang naturang pag-aaral ay nagpapakita ng pagiging epektibo para sa pagbawas ng mga bali, ang mga clinician ay magkakaroon ng isang nobela at murang therapy para sa osteoporosis," ang sabi ni Dr. Sundeep Khosla, ng Mayo Clinic sa Rochester, Minn.
Sa isang kasamang editoryal, idinagdag ni Khosla na ang higit pang pagsasaliksik ay kailangan din upang makahanap ng iba pang mga compound ng nitrate na may mas mahusay na ispiritu na may mas katanggap-tanggap na epekto sa profile.
Ang mga natuklasan ay "tiyak provocati "Ayon kay Dr. Beatrice Edwards, isang dalubhasa sa geriatric medicine sa Northwestern University sa Chicago.
Ngunit hanggang sa mas malaking pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas sa fractures, sinabi ni Edwards sa isang e-mail sa
MedPage Today
/ ABC News, masyadong maaga upang simulan ang pagpapagamot ng mga pasyente na may sangkap. Jamal at mga kasamahan ay nagsimulang mag-enroll sa 400 postmenopausal na kababaihan mula sa lugar ng Toronto para sa isang isang linggo na run-in phase kung saan lahat sila ay naglalapat ng nitroglycerin ointment sa oras ng pagtulog. Ang mga babaeng may osteoporosis ay hindi kasama; Ang lahat ng mga grupo ng pag-aaral ay may lumbar spine T na mga puntos na nasa pagitan ng 0 at minus 2.0. Sa panahong ito, 157 babae ay bumaba (93 dahil sa pananakit ng ulo at 11 dahil sa pananakit ng ulo at pagduduwal). Ang natitirang 243 kalahok ay random na itinalaga upang magpatuloy sa paggamit ng nitroglycerin ointment (15 mg / day) o isang placebo na magkapareho sa hitsura para sa isang 24 na buwan.
Ang pangunahing resulta ay tinukoy bilang mga pagbabago sa BMD sa lumbar spine, femoral leeg, at kabuuang balakang, kumpara sa placebo. Tiningnan din ng mga mananaliksik ang mga panukala ng geometry ng buto at lakas sa distal radius at tibia, at marker ng bone formation at breakdown.
Pagkatapos ng dalawang taon, sinabi ni Jamal at mga kasamahan na 30 kababaihan sa grupo ng nitroglycerin at 15 sa grupo ng placebo
Pagtatasa ng mga panukalang epektibo ay nagpakita:
Kababaihan na randomized sa nitroglycerin group ay nagkaroon ng malaking pagtaas kumpara sa placebo sa ayos BMD sa lumbar spine (mula 1.05 hanggang 1.14 g / cm2), sa kabuuang balakang (mula 0.92 hanggang 0.97 g / cm2) at sa femoral leeg (mula 0.88 hanggang 0.93 g / cm2).
Ang maihahalintulad na isal Ang mga pagbabago sa BMD sa placebo group ay mula 1.06 hanggang 1.08 g / cm2, mula 0.93 hanggang 0.92 g / cm2, at mula 0.88 hanggang 0.93 g / cm2 sa lumbar spine, total hip, at femoral neck.Ang porsyento ng mga pagbabago ay 6.7 porsiyento 6.2 porsiyento, at 7.0 porsiyento sa lumbar spine, kabuuang hip, at femoral leeg, ayon sa pagkakabanggit - at lahat ay makabuluhang makabuluhang pagpapabuti.
- Ang nitroglycerin ointment ay nadagdagan ang volumetric na trabecular bone density mineral, cortical thickness , ang polar section modulus, at polar moment of inertia sa radius at tibia.
- Ang compound ay tumataas din sa buto-tiyak na alkaline phosphatase (isang marker ng buto pormasyon) sa pamamagitan ng 35 porsiyento at nabawasan ang ihi N-telopeptide (isang marker
- Ang saklaw ng malubhang salungat na mga kaganapan ay hindi naiiba sa pagitan ng mga grupo.
- Ang isang limitasyon ng pag-aaral, ang mga mananaliksik na nagbabala, ay ang nitroglycerin na pamahid ay mahirap na tiisin; maraming mga kababaihan ay hindi nakapagsimula ng therapy at ang iba pa sa nitroglycerin ay nawala dahil sa pananakit ng ulo.
- Mga Tao ba Kumuha ng Osteoporosis?
- Habang tinukoy ng mga may-akda na ang mga pananakit ng ulo ay lumitaw sa pagbaba sa paglipas ng panahon, para sa nitroglycerin treatment "maging kapaki-pakinabang sa clinically, ang profile ng side effect ay dapat na mas magulo," sabi ni Dr. Diane Harper, ng University of Missouri Kansas City, sa isang e-mail sa
MedPage Today
/ ABC News.
"Ang posibilidad na ang iba't ibang mga paghahanda, dosis, o mga iskedyul ng pangangasiwa ay magbabawas sa dalas ng mga pananakit ng ulo na walang pagliit ng mga epekto sa buto ay dapat na tuklasin sa mga pag-aaral sa hinaharap," Isinulat ni Jamal at ng kanyang mga kapwa may-akda. osteoporosis kaya "posible na ang mga epekto ay maaaring magkaiba sa mga babaeng may mas mababang BMD," ang mga mananaliksik ay sumulat. Ang isa pang limitasyon ay ang mga mananaliksik na sinusukat ang mga marker ng bone formation (bone-specific alkaline phosphatase) at tulang resorption (urine N-telopeptide). Ang karagdagang mga randomized clinical trials "ay maaaring subukan ang mga epekto ng nitroglycerin sa karagdagang mga marker ng pagbuo at resorption , "ang komento ng mga may-akda. Ang pag-aaral ay sinusuportahan ng Canadian Institutes of Health Research at ng mga Physicians 'Services Incorporated. Nag-ulat si Jamal ng mga link sa pananalapi sa Novartis, Amgen, Genzyme, Warner-Chilcott, at Shire. Ang karamihan sa iba pang mga may-akda ay nag-uulat rin ng mga link sa isang hanay ng mga pharmaceutical company.
Nag-ulat ang Khosla ng mga link sa pananalapi sa Amgen.
Ang artikulong ito ay binuo sa pakikipagtulungan sa ABC News
