Ang Lowdown sa Vaginal Mesh para sa Prolaps

Mga Highlight

Ang mga kadahilanan ng peligrosya para sa pelvic prolapse ay kinabibilangan ng panganganak sa vaginally. Ang paninigarilyo ay isang nakokontrol na kadahilanan ng panganib.

Ang mga opsyon na hindi kirurhiko para sa pelvic organ prolapse ay kadalasang pansamantala.

Kung pinipili mo ang isa sa mga operasyong kirurhiko para sa prolaps, maghanap ng isang mahusay na sinanay, nakaranas ng siruhano. nangyari sa isang reyna ng Inglatera, at ito ay mangyayari sa kasing dami ng 50 porsiyento ng kababaihan sa edad na 40 ngayon: pelvic o vaginal prolapse, isang kalagayan kung saan ang mga kalamnan ng pelvic floor ay nagpapahina ng labis na hindi na nila sinusuportahan ang mga organo na nakapatong sa kanila. Pagkatapos ng kamatayan ni Queen Victoria, natuklasan ng doktor na siya ay may isang prolapsed matris, na kung saan ay hindi masyadong nakakagulat na isinasaalang-alang na ang patanyag na mayamang reyna ay ang ina ng siyam na bata.

"Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay panganganak," sabi ni Steve Abramowitch, PhD, assistant professor ng bioengineering at obstetrics, gynecology, at reproductive sciences sa University of Pittsburgh. "Habang ang karamihan sa mga kababaihan ay hindi mapapalaganap, ang mga karaniwang may isa, dalawa, o higit pa na mga bata." Sinabi niya na ang vaginal na kapanganakan ay nakatago sa panganib ng isang babae sa pamamagitan ng apat na beses sa unang anak. Ang panganib na napupunta 11 fold sa pamamagitan ng ikatlong vaginal kapanganakan.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pelvic prolaps ay labis na katabaan at isang kasaysayan ng paninigas ng dumi, sabi ni Dr. Abramowitch. Habang ang mga paraan ng pamumuhay ay maaaring makatulong sa mga ito, hindi namin magagawa ang tungkol sa isa sa mga panganib: ang aming genetika.

"Hindi mo mapipili ang iyong mga magulang, at bahagi nito ay genetic," sabi ni Lauren Streicher, MD, associate klinikal na propesor ng karunungan sa pagpapaanak at ginekolohiya sa Feinberg School of Medicine ng Northwestern University at kolumnista ng Araw-araw na Kalusugan. Sinasabi niya na ang ilang kababaihan ay nagpupunta pa rin upang subukang humiling ng seksyon ng cesarean sa kanilang unang pagbubuntis dahil sa isang kasaysayan ng pamilya ng pelvic prolapse. Ngunit para sa mga kababaihan na isinasaalang-alang ang isang cesarean pagkatapos na sila ay nagbigay ng kapanganakan sa vaginally? "Huwag mag-abala," sabi niya. "Ang pinsala ay nagawa na sa unang sanggol."

Ang isang bagay na maaaring baguhin ng isang babae tungkol sa kanyang panganib para sa prolaps, sabi ni Dr. Streicher, ay naninigarilyo. "Hindi mo maaaring kontrolin ang sukat ng sanggol at genetika," ang sabi niya, "ngunit maaari mong kontrolin ang paninigarilyo, at iyon ay magiging isang malaking kadahilanan." Bagaman ang mga dahilan ay hindi malinaw, ang mga malalaking pag-aaral ay nagpakita na ang paninigarilyo ay isa sa mga panganib na kadahilanan , at isa na maaari naming baguhin, ang tala ng University of Texas Southwestern Medical Center sa Dallas.

Para sa maraming mga kababaihan, ang isang panganganak ay bahagi ng kanilang kasaysayan. Para sa mga nagpapatuloy na bumuo ng prolaps, ano ang maaari nilang gawin?

Suporta para sa mga Organyang Kababaihan Pagkatapos ng Prolaps

Ang pansamantalang, hindi paninigas na sukat ay isang pessary, isang plug na maaaring ipasok sa puki upang panatilihin ang mga prolapsed organs suportado. "Ang ilang mga kababaihan ay may tagumpay sa iyon, ngunit maraming mga pasyente ay naging isang maliit na bigo sa ito, dahil ito ay nangangailangan ng pare-pareho ang pagpapasok at paglilinis at maaari itong magsimulang magsuot laban sa vaginal wall," sabi ni Abramowitch. Ngunit para sa maraming mga pasyente, ang panukalang ito ay isang tulay sa pagkakaroon ng isang kirurhiko interbensyon.

At diyan ay kung saan ang mga pagpipilian maging isang maliit na matigas. Ang isang paraan upang panatilihin ang mga organo na kung saan sila ay nabibilang ay upang implant ng isang suporta na hawakan ang mga organo laban sa pull ng grabidad. Ang dalawang pagpipilian ng mga kababaihan ay isang sintetikong mata o isang pagkukumpuni gamit ang kanilang sariling mga tisyu. Ang bawat opsyon ay nagdadala ng sarili nitong mga panganib, habang ang mga legal at medikal na mga drama na lumalabas sa paligid ng mga mata ay naglalarawan.

Mga Kahinaan at Kahinaan ng Sintieng Mesh

"Ang pangunahing dahilan na ang mga mata ay nagsimulang maging popular ay dahil marami sa mga katutubong pag-aayos ng tissue ay hindi, "sabi ni Abramowitch. Nabigo ang pag-aayos ng tisyu ng prolaps nang mas madalas hangga't 40 porsiyento ng oras, idinagdag niya, upang ang mga kababaihan ay madalas na bumalik para sa pangalawang operasyon. Minsan, ang ikalawang pagtitistis ay hindi isang posibilidad dahil ang tissue ay masyadong marupok upang magamit para sa suporta.

Ngunit ang mga meshes, habang mas matatag, ay nagdadala ng posibilidad ng mga komplikasyon, tulad ng anumang interbensyon sa medisina. Sinabi ni Abramowitch na ang mga ulat ng mga rate ng komplikasyon ng mesh ay nag-iiba. Habang ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi ng isang komplikasyon na may taas na 30 porsiyento, ang mga pag-aaral na kinikilala niya bilang "mas mahusay" ay nagtatakda ng mga rate ng komplikasyon sa 10 hanggang 15 porsiyento. "Ito ay isang tagumpay para sa isang malaking bilang ng mga pasyente," sabi ni Abramowitch. "Sa kasamaang palad, sa mga litigations, ito ay scaring mga pasyente sa paniniwalang na mata ay hindi isang praktikal na opsyon na ngayon."

Prolapsed pantog: Karanasan ng Pasyente Sa Mesh

Ang isang pasyente na nagpasya upang magpatuloy sa mesh ay 73- taong gulang na si Kathryn S. ng Stanhope, New Jersey. Natuklasan ni Kathryn ang kanyang kondisyon isang araw habang siya ay nasa banyo. "Natatandaan ko ang pagpunta, 'saan ito nanggaling?'" Recalls niya tungkol sa paghahanap ng kanyang prolapsed pantog. "Hindi ko alam kung paano ilarawan ito - ito ay tulad ng isang maliit na ulo, ito ay talagang malambot, at maaari mong itulak ito back up."

Kathryn nagsimula paggamot para sa kanyang prolaps sa isang pessary habang siya investigated kanyang iba pang mga pagpipilian . Nagbasa siya ng mga medikal na ulat sa online tungkol sa pamamaraan at natukoy na marami sa mga kakulangan ay nauugnay sa kung paano ang aparato ay ipinasok ng siruhano.

Pagkatapos ng kanyang pagsasaliksik, nagpasya si Kathryn na sumama sa transvaginal mesh implant. Sa ilang mga linggo matapos ang kanyang pamamaraan, maliban sa isang maliit na inaasahang pagkapagod, sabi niya, "ang aking karanasan ay positibo."

Iniisip niya na maraming kababaihan ang maaaring magkaroon ng kondisyon ngunit ayaw niyang pag-usapan ito, mas mababa humingi ng tulong para dito. "Isang babaeng nagtatrabaho ako, tinawag niya ako noong isang araw," ang sabi niya, "at sinabi niya, 'Nakuha ko rin iyon, at itinutulak ko pa ito.'"

Lumayo si Kathryn kay Michael Ingber, MD , isang urologist sa Morristown Medical Center sa New Jersey, para sa kanyang pamamaraan. Angber ay espesyalista sa pelvic surgeries, at pinili siya ni Kathryn dahil sa kanyang malawak na karanasan.

RELATED:

Fitness para sa iyong pelvic floor, hindi lang ang iyong abs

sabi ni Streicher na kapag ang isang babae ay nagpasiyang pumunta sa ruta sa operasyon , naghahanap ng mga klinika na may tamang karanasan ay kritikal. "Ang mga tao ay hindi talaga maintindihan na maraming doktor ang naroon na talagang hindi nakaranas sa mga bagay na sinasabi nila," sabi niya. Ang kailangang malaman ng isang pasyente ay hindi isang partikular na bilang ng mga pamamaraan na isinagawa ngunit karaniwan nang ginagawa ng isang siruhano ang gawain. "Gusto mong marinig 'ginagawa ko ang mga ito sa bawat linggo,' sabi ni Streicher. "Huwag matakot sa pagkakasakit ng isang doktor sa pamamagitan ng pagtatanong o pagtatanong sa kanilang karanasan," dagdag niya.

Pelvic Mesh Procedures

Dalawang pamamaraan ang posible kapag gumagamit ng mesh upang matugunan ang prolaps, sabi ni Dr. Ingber. Ang isa ay nagsasangkot sa pagdaan sa tiyan, at ang iba ay nagsasangkot ng pagtatanim sa mata sa vaginally. Ang pagpili kung aling ruta ang dadalhin ay depende sa mga indibidwal na pasyente.

"Ang bawat pasyente ay iba," sabi niya. "Sa isang kabataan, sekswal na aktibong babae na marahil ay 40 taong gulang na may pantog o uterine prolaps, ang mas mahusay na paraan ay ang pagpasok sa pamamagitan ng tiyan." Para sa mga kababaihan na may edad na 70, na may ibang anatomiya at hindi maaaring maging sekswal Aktibo, maaaring mas lalong mabuti ang ruta ng vaginal dahil mas mabilis itong operasyon na may mas mabilis na pagbawi.

Ang surgeon ni Kathryn, Ingber, ay isa sa mga investigator sa isang pag-aaral sa pagmemerkado sa post-marketing para sa isang mata na kasalukuyang nasa merkado. Ang mga pag-aaral na ito ay dinisenyo upang subaybayan ang mga pasyente gamit ang mga produktong ito na marketed bilang isang paraan upang mapanatili ang mga tab sa mga lumilitaw na mga problema. Natuklasan ni Kathryn ang pagbawi niya sa ngayon. "Sa tingin ko ang mata ay isang magandang bagay," sabi niya. "Pakiramdam ko ay tulad ng sa akin, na hindi ko nadama tulad ng dahil natuklasan ko ang bagay na sinusubukan na lumabas."