Ang paggamit ng iniksiyon ng droga at pamamahagi ng karayom ay kabilang sa mga nangungunang sanhi ng paghahatid ng hepatitis C virus (HCV) at maaaring makabuluhang mapataas ang iyong panganib ng pagkontrata ng human immunodeficiency virus (HIV) mabuti. Sa gayon, ang isang tao na gumagamit ng mga karayom na kumuha ng droga ay madaling kapitan sa pagkuha ng parehong mga sakit - isang mapanganib na pag-iwas.
Tinatantya ng Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit na 80 porsiyento ng mga taong may HIV na nagtutok ng droga ay mayroon ding hepatitis C, at ang isang -Ang lahat ng kabuuang populasyon ng HIV ay mayroon ding hepatitis C o hepatitis B. Ang isang tao na may parehong hepatitis at HIV ay mas may panganib para sa ilang mga komplikasyon, karamihan sa kanila na may kinalaman sa atay, ang organ na apektado ng hepatitis C.
Susanna Naggie, MD, isang katulong na propesor ng medisina sa dibisyon ng mga nakakahawang sakit sa Duke University School of Medicine, at Eugene R. Schiff, MD, isang propesor ng gamot at ang direktor ng Schiff Center para sa Mga Sakit sa Atay sa University of Miami Miller School of Medicine, sumagot ng mga katanungan tungkol sa HIV / HCV coinfection at tinalakay kung paano lumalaki ang kundisyon, ang posibleng kahirapan sa paggamot, at ang kahalagahan ng paghahanap ng isang doktor na maaaring pamahalaan ang parehong mga virus.
Q: Paano karaniwang diagnosis ng HIV / HCV coinfection ngayon?
Dr. Naggie: Ang pagkalat ng coinfection ng HIV at HCV ay nag-iiba depende sa ruta ng paghahatid ng HIV infection. Dahil sa pagtaas ng paggamit ng heroin sa maraming bahagi ng bansa, pati na rin ang mataas na rate ng mga bagong impeksyon sa HIV sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki, ang coinfection ng HIV / HCV ay madalas na makikita sa mga klinika sa buong bansa.
Dr. Schiff: Ang dalawang virus na ito ay medyo karaniwan bilang coinfection. Ang coinfection ay kadalasang sanhi ng paggamit ng droga kung mayroong kontak sa dugo sa dugo. Ang Hepatitis C ay maaari ring ipadala sa pamamagitan ng sex, ngunit hindi ito karaniwan. Gayunpaman, ang diagnosis at pamamahala ng parehong HIV at HCV ay dumating sa isang mahabang paraan sa nakaraang ilang dekada.
Q: Paano gumagana ang hepatitis C nakakaapekto sa pagpapatuloy ng HIV, at kung paano ang epekto ng HIV HCV?
Naggie: Ang epekto ng HIV sa HCV infection at HCV na may kaugnayan sa sakit sa atay ay isang mahusay na kinikilala kababalaghan. Ang mga taong may impeksyon sa HIV sa panahon ng kanilang pagkalantad sa HCV ay mas malamang na natural na alisin ang virus, na nangyayari sa 20 hanggang 30 porsyento ng mga taong nahawaan ng HCV na walang HIV.
Ang epekto ng HCV sa HIV infection at ang natural na kasaysayan ay mas malinaw, bagaman ang mga taong may HIV na may HCV ay maaaring magkaroon ng mahinang CD4 rebound. Ang [CD4 lymphocytes, o T-cells, ay mga puting selula ng dugo na tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksiyon. Ang destroys ng mga selulang ito ng HIV, at ang kanilang bilang ay ginagamit upang suriin ang pag-unlad ng HIV sa isang tao. Ang antas kung saan ang CD4 bilang "rebounds" sumusunod na pagsisimula ng antiretroviral therapy ay ginagamit upang masuri kung epektibo o epektibo ang paggamot.] Gayundin, ang HCV bilang coinfection ay lilitaw upang madagdagan ang panganib ng iba pang mga kondisyon, kabilang ang katapangan, diyabetes, at cardiovascular disease Ang mga taong may parehong HIV / AIDS at hepatitis C ay nakakompromiso sa mga sistema ng immune at kadalasang namatay dahil sa mga oportunistikang impeksiyon. Ang sakit sa atay ay mas mabilis na sumusulong sa mga taong ito, at ang karamihan sa mga taong may hepatitis C ay magtatapos sa malubhang yugto ng sakit, o cirrhosis. Ngayon, sa pamamagitan ng mga antiretroviral na ginagamit sa paggamot ng HIV, ang virus ay pinabagal at bihira na lumaganap sa AIDS.
Q: Ang pagkakaroon ba ng HIV ay nagdudulot ng mas maraming pang-matagalang pinsala sa atay? Naggie: Mga taong may HIV / HCV Ang coinfection ay may mas mabilis na pag-unlad ng HCV na may kaugnayan sa sakit sa atay. Kahit na sa panahon ng pinagsamang antiretroviral, ang mga taong may HIV / HCV coinfection ay mas malamang na bumuo ng cirrhosis, ayon sa pananaliksik na inilathala sa journal
sa 2008, at ito ay nangyayari sa isang pinabilis na linya ng panahon.
Q: Ang paggamot ay mas kumplikado kapag mayroon kang parehong mga virus? Naggie: Sa nakaraang panahon ng therapy para sa parehong mga virus, mga pagkakumplikado sa magkabilang panig. Ang paggamot sa isang taong may impeksiyon ng HCV sa mga antiretroviral para sa HIV ay maaaring magresulta ng mas maraming hepatotoxicity [pinsala sa atay] at nangangailangan ng pagtigil ng paggamot. Samantala, ang pagpapagamot sa impeksiyon ng HCV ay nagresulta sa mas mababang mga rate ng pagtugon ng virus sa mga taong may HIV. Ang mga pagpapabuti sa parehong HIV antiretrovirals at HCV antivirals ay talagang inalis ang mga isyung ito mula sa klinika. Ngayon ang mga antiretroviral ng HIV ay may napakababang mga rate ng hepatotoxicity, at bihira ang pangangailangan para sa paghinto. Sa pagdating ng mga direktang kumikilos na antivirals para sa impeksiyon ng HCV, ang naunang pagkakaiba sa tugon sa paggamot para sa impeksyon sa HIV ay nawala, na may mga coinfected na HIV / HCV na nakakamit ang parehong mga rate ng pagtugon bilang isang taong may HCV lamang. Ang pangunahing natitirang pagiging kumplikado sa pagpapagamot sa mga taong may parehong impeksiyon ay [potensyal na] mga pakikipag-ugnayan sa droga, hindi ang mga virus mismo. Schiff:
Ginamit din nito na maging mahirap na panatilihin ang mga tao sa mas lumang paggamot ng HCV dahil mayroon silang maraming mga kahila-hilakbot na bahagi epekto.
Q: Ano ang dapat gawin ng isang taong may HIV / HCV coinfection sa isang doktor? Naggie:
Paghahanap ng isang provider na dalubhasa sa pangangalaga ng ang mga taong may HIV / HCV coinfection ay magiging perpekto, ngunit ang isang pakikipagtulungan sa pagitan ng isang tagapagbigay ng HIV at isang HCV treater ay maaari ding magtrabaho nang maayos. Ang pag-aalaga ng mga taong may HIV / HCV coinfection ay dapat na tiyak na multidisciplinary - upang matiyak na ang parehong mga virus at ang nauugnay na end-organ disease ay pinamamahalaan nang naaayon at agresibo. Batay sa pambansa at internasyonal na mga alituntunin, dapat itong maging priyoridad para sa mga taong may HIV / HCV coinfection upang makatanggap ng therapy sa HCV dahil sa mas pinabilis na sakit sa atay.
