Mga Bansa na May Legal na Pote Prescribe Mas kaunting mga Opioid |

Ang data na nagpapahiwatig ng legalized marihuwana ay maaaring makatulong sa pagpapanatili ng krisis ng opioid. Hindi lahat ng mga doktor ay sumasang-ayon. Mga Getty Images

Abril 9, 2018

Puwede ba ang legalizing marihuwana makatutulong sa mga tao na umalis mula sa paggamit ng opioids upang pamahalaan ang sakit? Ayon sa isang pahayagan na inilathala noong Abril 2, 2018, sa journal

JAMA Internal Medicine , ang mga may legal na gamot na marijuana ay may mas kaunting mga reseta ng reseta. Ang mga estado na nagpapahintulot sa mga tao na bisitahin ang mga dispensaryong marijuana ay nagpapakita ng higit sa 3.7 milyong mas kaunting araw araw na dosis ng mga reseta ng reseta kumpara sa mga estado kung saan ang mga gamot na marijuana ay ilegal, ayon sa pag-aaral. "Isang opsyon sa patakaran na maaaring may di-sinasadyang bunga ng pagpapanatili ng Ang krisis ng opioid ay legalisasyon ng mga medikal na gamit para sa cannabis, "ang mga mananaliksik ay nagtapos sa pag-aaral.

Upang maabot ang konklusyong ito, sinuri ng mga mananaliksik ang bilang ng mga araw-araw na opioid dosis na inireseta sa pagitan ng 2010 at 2015 sa ilalim ng programa ng Medicare Part D. Ang programa ay isang opsyonal na plano sa benepisyo ng iniresetang gamot na magagamit sa lahat ng taong may edad na 65 at mas matanda, at para sa mga taong may kapansanan. Higit sa 70 porsyento ng mga miyembro ng Medicare ang nag-subscribe sa programa ng Medicare Part D, sumulat ang mga mananaliksik.

Sa loob ng limang taon na sinusuri, 23 milyong araw-araw na dosis ng iba't ibang opioid ang ibinibigay sa Estados Unidos, kabilang ang hydrocodone, oxycodone, fentanyl, morphine, methadone, at iba pang mga opioid, ayon sa bagong data. Ngunit sa mga 24 na estado na may aktibong mga dispensaryong cannabis, ang kabuuang bilang ng mga reseta para sa mga opioid ay mas mababa.

Napakahalaga na tandaan na ang pag-aaral ay tumingin sa pangkalahatang mga reseta ng opioid sa bawat estado at hindi nag-survey ng mga indibidwal tungkol sa kanilang mga gawi ng pagkuha ng opioid versus isang cannabinoid. Ang ibig sabihin nito ay hindi posible na matukoy mula sa pananaliksik na ang kaugnayan sa pagitan ng mga medikal na batas ng marijuana at mas kaunting mga reseta ng reseta ay dahil sa kung anong mga doktor ang nagrereseta o iba pang mga bagay.

Dahil ang marijuana ay isang gamot sa Iskedyul 1 - ibig sabihin ito ay may mataas na potensyal para sa pang-aabuso , ayon sa US Drug Enforcement Administration, na kung saan ay nagbibigay ito na pagtatalaga - mga doktor ay hindi "magreseta" tulad ng iba pang mga gamot. Kung ang isang pasyente ay nakakatugon sa pamantayan sa isang estado na nagpapahintulot sa nakapagpapagaling na marihuwana, maaaring pahintulutan ng mga doktor ang isang pasyente na bumisita sa isang dispensary upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng malubhang sakit kung hindi ito maaaring pangasiwaan ng iba pang mga therapy.

Ngunit, ang katotohanan na ang mga doktor ay hindi bahagi ng aktwal na pagdalaw ng dispensaryo at ang pahintulot para sa paggamit ng medikal na marijuana ay hindi tiyak (sa mga tuntunin ng dosis o paggamit) ay nangangahulugang mahirap upang masubaybayan kung gaano eksakto ang medikal na marijuana na ginagamit at kung ano ang mga kondisyon na ginagamit nito. (Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pag-aaral na ito ay hindi subaybayan ang bilang ng mga pagbisita sa isang dispensary.)

Posible rin na ang mga tao sa pag-aaral na lumipat mula sa opioids ay hindi aktwal na lumipat patungo sa cannabis, ayon sa komentaryo suplemento ang bagong papel , na inilathala din noong Abril 2 sa

JAMA Internal Medicine . Ang mga indibidwal na maaaring lumipat patungo sa heroin, na kung saan ay isang pangkaraniwang pangyayari tulad ng opioid epidemic rages ng bansa sa, ayon sa Aleksandra Zgierska, MD, isang opioid mananaliksik at katulong propesor sa University of Wisconsin Paaralan ng Medisina at Pampublikong Kalusugan sa Madison, na noon ay hindi kasangkot sa pagsasaliksik o pagsulat ng komentaryo. Gayunman, ang pananaliksik ay makabuluhan sapagkat ito ay nagpapahiwatig na ang mga medikal na mga patakaran ng marijuana ay maaaring maging isang paraan upang hikayatin ang mas kaunting mga reseta ng reseta at tumulong sa paglutas ng opioid crisis, ang mga mananaliksik ay nakasaad sa aaral. Gayunpaman, hindi lahat ay sumang-ayon sa interpretasyon ng bagong data. Narito ang apat na reaksyon mula sa mga eksperto sa pagkagumon, mga doktor na nagrereseta ng mga opioid at medikal na marihuwana, at iba pa.

'Hindi Ko Iniisip na Nagbibigay ng Legal na Marihuwana ang Malulutas sa Opioid Crisis'

Hindi maaaring palitan ng marijuana ang bawat paggamit ng mga opioid, paliwanag ni Dr. Zgierska.

Zgierska treats mga pasyente na may opioid pagkagumon, ngunit sinasabi na hindi siya pinahihintulutan ng nakapagpapagaling na marihuwana, na kung saan ay iligal sa Wisconsin kung saan siya nagsasagawa.

" Alam na namin na kamakailan na inireseta namin kamakailan ang opioids sa liberally, "sabi ni Zgierska. "Ngunit mayroong isang lugar para sa opioids sa aming mga pharmacological toolbox basta't mag-ingat tayo."

Ang mga opioid ay hindi kontrobersyal para sa panandaliang sakit, tulad ng pagkatapos ng malaking operasyon o trauma, sabi niya. Ngunit sila ay isang problema kapag ginamit bilang isang pang-matagalang therapy.

"Sa aking karanasan, ang karamihan sa mga pasyente na ginagamot ng opioid ay nais na maging off ang opioids," dagdag ni Zgierska. Ngunit madalas na hindi nila matagumpay ang pagkuha ng mga ito dahil sa nakapagpapahina ng sakit na nakakasagabal sa pang-araw-araw na paggana at pamumuhay. Ang marijuana ay hindi kinakailangang lutasin ang mga problemang iyon, sabi niya. Ang sinasabi niya ay kailangang mangyari: Ang mga doktor ay dapat magreseta ng mga opioid sa mas maingat na napiling mga pasyente at sa mas mababang dosis.

'Ito ay isang Wild West Atmosphere'

Arun Swaminath, MD, Gastroenterologist at direktor ng programa ng nagpapaalab sakit sa Lenox Hill Hospital sa New York City, kung minsan ay nagmumungkahi ng panggamot na marihuwana sa kanyang mga pasyente upang mapangasiwaan ang malubhang sakit na nauugnay sa mga kondisyon tulad ng sakit na Crohn o colitis, sabi niya.

Ang kanyang pasyenteng populasyon ay karaniwang mas bata kaysa sa pangkat na nasuri sa bagong pag-aaral, at sinabi niya na ito ay napakabihirang na magrereseta siya ng isang opioid sa kanyang mga pasyente, dahil ang mga uri ng mga gamot ay maaaring maging mas problema para sa mga taong may gastrointestinal na mga isyu.

Ang mga mananaliksik na pinag-aaralan ang bagong data na ito ay ipinapalagay na ang dahilan ng bilang ng mga reseta ng reseta ay Ang pababa ay dahil ang mga taong ito ay gumagamit na ng cannabis sa halip, sabi ni Dr. Swaminath. "Ito ay talagang kagiliw-giliw na [ang pag-aaral na ito] ay maaaring ipakita ang relasyon, ngunit ito ay pa rin ng isang palagay

" Ano ang mangyayari pagkatapos ng isang pasyente ay makakakuha ng isang sertipikasyon para sa nakapagpapagaling na marihuwana ay sa pagitan ng mga pasyente at ang dispensary, "Swaminath nagdadagdag. ay naiiba kaysa sa akin na nagreseta ng 81 milligrams ng aspirin. "

Halimbawa, kapag ang isang tao ay pinahintulutan na makakuha ng marijuana para sa paggamit ng panggagamot, ang mga doktor ay hindi laging alam kung ang isang pasyente ay gumagamit ng langis, bumili ng nakakain, o kung siya mga plano upang manigarilyo o gawing usbong ito.

"Ang halaga sa paligid ng cannabis ay umiiral, at mayroong papel para dito para sa tamang pasyente," sabi ni Swaminath, "ngunit napakahirap mag-aral sa Estados Unidos dahil ito ay isang Schedule 1 drug "Ito ay isang ligaw na kapaligiran sa kanluran."

Ang Data ay 'sobrang simplistik'

Upang patakbuhin ang ideya na ang legalizing marihuwana ay maaaring malutas ang opiate krisis ay nakaliligaw, nagdadagdag Torin Finver, MD, addiction researcher at iugnay ang propesor sa Jacobs School of Medi cine sa Unibersidad ng Buffalo sa New York.

"Hanggang sa may kakayahang mag-aral ng mga compound ng cannabis, wala tayong isang paraan upang malaman kung mayroon tayong kaluwagan ng sakit o kung ano ang dapat nating talagang hinahanap para sa, na pinahusay na pag-andar, "sabi ni Dr. Finver. Ito ay hindi malinaw kung gaano karaming mga tao na gumon sa, sabihin, methadone, ay bumibisita sa mga dispensaryo sa halip.

"[Ang sabihin na nakapagpapagaling na mga batas sa marijuana ay maaaring makatulong na malutas ang opioid crisis] ay sobrang simplistic. Ang data na ito ay nakabatay sa isang populasyon na hindi sumayaw sa labas na ang mga tao ay may nakapaligid na nakakahumaling na karamdaman, "sabi niya. "Ang data ay sumusulong."

'[Medical Cannabis] Ay isang Mahusay na Kapalit para sa Opioids'

Si Michelle Weiner, DO, MPH, ay isang interventional pain management physician sa timog Florida. Marami sa kanyang mga pasyente ay higit sa edad na 65, na parehong populasyon na nauugnay sa bagong pag-aaral.

"Nakikita ko ang mga pasyente na may MS (multiple sclerosis), Parkinson, kanser, at neuropathic at malubhang malalang sakit." Weiner. "At ang aking layunin [sa mga tiyak na pasyente] ay upang isama ang cannabis at bawasan ang mga opioid.

"Ang [Medical cannabis] ay isang mahusay na kapalit para sa opioids," sabi niya.

Sinabi ni Weiner na ang kalagayan ng marijuana bilang isang gamot sa Iskedyul ay mahirap na magsaliksik, ngunit nagpapahiwatig na ang mga doktor ay dapat na gumana nang malapit sa mga pasyente upang lumikha ng angkop na planong paggamot ng cannabis , upang isara ang puwang sa pagitan ng pahintulot at ang paglalakbay sa dispensary.