Pagpapabuti ng mga Prospect para sa Maagang Stage Therapy ng Lung Cancer - EverydayHealth.com

Ang Lung Cancer ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan na may kinalaman sa kanser sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, at napakahirap itong gamutin, ngunit ang mga pag-aaral ay nagpapakita, may mga promising bagong paggamot sa abot-tanaw. Ang aming dalubhasang panauhin, si Dr. Heather Wakelee, ay humahantong sa isang naturang pag-aaral na nagsusuri ng mga bagong paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa baga.

Dr. Si Wakelee ay katulong na propesor ng medisina sa Division of Oncology sa Stanford University at isang miyembro ng Stanford Cancer Center, kung saan siya ang co-lider ng grupo ng pamamahala ng sakit sa baga ng baga. Sa panayam na ito, tinatalakay ni Dr. Wakelee ang mga pagsulong sa pananaliksik sa kanser sa baga sa nakalipas na limang taon at kung bakit siya ay nasasabik tungkol sa kinabukasan ng paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa baga.

Bakit ang Cancer ng Lungon ay Mahirap na Hanapin at Tratuhin? > Dr. Wakelee:

Sa tingin ko ang isa sa mga pinakamahalagang dahilan na ang kanser sa baga ay mahirap na gamutin ay hindi pa namin napakagaling sa paghahanap ng sakit kapag nasa maagang yugto, kaya karamihan sa mga tao ay nasuri pagkatapos na ang kanser ay kumalat na at hindi nalulunasan. Gayundin, sa mga tao kung saan ito ay matatagpuan maaga, kahit na ang sakit ay ganap na inalis sa operasyon, ang posibilidad na ito ay bumalik ay mas mataas sa kanser sa baga kaysa sa maraming iba pang mga uri ng kanser. At, sa wakas, marami sa mga paggagamot na mayroon tayo tulad ng chemotherapy, para sa mga dahilan na hindi natin lubos na nauunawaan, ay hindi kasing epektibo sa kanser sa baga dahil sa ibang mga kanser.

Maaaring ito ay madalas din Wala kang anumang mga sintomas hanggang sa ang kanser ay nakuha na medyo advanced. Wala kaming mga reseptor ng sakit sa baga na sasabihin sa amin kung may isang hindi pangkaraniwang bagay na lumalago doon. At hindi namin nararamdaman ang aming mga baga ang paraan ng isang tao, sasabihin, na nakakita ng kanser sa suso. Kaya maaaring ito ay bahagi nito.

Mga Uri at Yugto ng Kanser sa Baga

Dr. Wakelee:

May posibilidad kaming magpangkat ng kanser sa baga sa dalawang malaking grupo. Ang una, na kung saan ay talagang hindi bababa sa karaniwan, ay tinatawag na kanser sa baga sa maliit na selula, at ito ay nasa pagitan ng 15 hanggang 20 porsiyento ng lahat ng mga kanser sa baga. Ito ay tinatawag na maliit na cell dahil ganito ang hitsura ng mga selula sa ilalim ng mikroskopyo, at ang sakit na ito ay may posibilidad na maging mas agresibo sa halos hindi ito ginagamot sa operasyon. Karaniwan sa oras na ito ay natagpuan, ito ay alinman kumalat sa buong baga o sa buong katawan, at itinuturing namin na may chemotherapy at radiation.

Ang iba pang at mas karaniwang uri ng kanser sa baga na tinatawag naming di-maliit na selula sa kanser sa baga , muli sa kaibahan sa maliit na cell. At sa loob ng di-maliit na kanser sa baga ng selyula, may mga pangunahing grupo: May adenocarcinoma, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang; squamous cell carcinoma; malaking kanser sa selula; at pagkatapos ay isang "ibang" kategorya. Ang pagkilala sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga nagiging mas mahalaga dahil ang ilan sa aming mga bagong paggamot ay talagang gumagana nang iba sa iba't ibang uri ng kanser sa baga.

Tungkol sa isang third ng mga pasyente ay diagnosed sa kung ano ang tinatawag naming maagang yugto sakit, at ibig sabihin ng "maagang yugto" na ito ay isang masa na lamang sa baga o isang masa na nasa baga at kumalat sa ilang mga lymph node na nasa mga baga rin. Sa ganitong sitwasyon, ang pagtitistis ay ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot.

Ang isa pang humigit-kumulang isang-ikatlo o higit pa sa mga pasyente ay mayroong sakit na tinatawag itong "lokal na advanced," ibig sabihin ay kumalat ito sa mga lymph node na nasa gitna bahagi ng dibdib na kilala bilang mediastinum. Kapag nangyari iyon, ang pag-opera lamang ay hindi gaanong nakakatulong. Maaari itong maging isang bahagi ng paggamot para sa ilang mga pasyente, ngunit ang mga tao sa sitwasyong iyon ay kailangang magkaroon ng chemotherapy at karaniwang radiation rin.

Malapit sa 40 porsiyento ng mga pasyente ang natagpuan [sa panahon ng paunang diyagnosis] na may advanced na yugto o entablado IV na sakit, kung saan ito ay kumalat nang malaki sa parehong mga baga o sa labas ng baga. Sa sitwasyong iyon, karamihan sa usapan natin ay tungkol sa mga sistematikong paggamot tulad ng chemotherapy.

Kaya sa mga numero, yugto ko ay isang maliit na masa na hindi pa nawala sa anumang mga lymph node, ang yugto II ay nasa mga lymph node sa baga, yugto III ay nasa lymph node sa mediastinum, at pagkatapos ay ang stage IV ay mas malayo kumalat.

Pag-asa para sa Mas mahusay na Screening para sa Kanser sa Baga sa Hinaharap

Dr. Wakelee:

Ang mga paraan ng pagsusulit ay naging isang patuloy na problema sa isang mahabang panahon na may kanser sa baga. Maraming taon na ang nakalilipas, umaasa kami na sa pamamagitan ng regular na batayan para sa mga taong may mataas na panganib, tulad ng mga mabigat na naninigarilyo, maaari naming makita ang sakit na mas maaga. O marahil sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga tao ng pag-ubo ng dura, maaari tayong tumingin sa plema at makahanap ng mga selula ng kanser at sana masuri ito nang mas maaga. Sa kasamaang palad kapag tapos na ang [mga klinikal] na pagsubok sa pagtingin sa mga diskarte, walang pangkalahatang pagpapabuti sa kaligtasan ng buhay sa pagitan ng mga grupo na nakakakuha ng mas malawak na screening at mga hindi, at kaya ang mga pagsusumikap ay pinabayaan. Ngayon ay mayroon kaming CAT (computed axial tomography) na pag-scan, o scan ng CT, at nagkaroon ng mga patuloy na pagsusulit na naghahanap ng pagkuha ng CT scan sa isang regular na batayan para sa mga taong mataas ang panganib ng kanser sa baga.

May kontrobersya sa lugar na iyon ngayon na. Nagkaroon ng isang pagsubok na kilala bilang pag-aaral ng I-ELCAP (International Early Action Lung Cancer Program), na inilathala sa New England Journal of Medicine, na nagpapahiwatig na nagkaroon ng benepisyo mula sa CT screening sa pangkat ng mga pasyente na kanilang pinag-aralan, ngunit may ilang mga problema sa mga pamamaraan na ginagamit sa pag-aaral na iyon. May isa pang pagsubok na nakumpleto lamang ang pagpapatala na na-sponsor ng National Cancer Institute. Hindi namin alam ang anumang impormasyon mula sa pag-aaral na iyon. Sana sa 2009 ay magkakaroon kami ng ilang mga unang resulta.

Sa palagay ko ang lahat na nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser sa baga ay napaka, umaasa na magtatapos na kami ng screening o paghahanap ng sakit na mas maaga. Kung saan ang kontrobersya ay namamalagi kung ang CT screening ay sapat na. Tayong lahat ay umaasa na marahil ay magkakaroon tayo ng mga pagsusuri sa dugo na tutulong din sa atin, at mayroon ding problema na hindi natin alam kung sino ang mag-screen. Karamihan sa mga trabaho ay nakatuon sa mga taong may kasaysayan ng mabigat na paninigarilyo, at tiyak na ang pinakamalaking panganib para sa kanser sa baga. Ngunit marahil mga 20 porsiyento ng mga kababaihan na nakakuha ng kanser sa baga ay hindi kailanman pinausukan, at sa paligid ng 10 porsiyento ng mga lalaki. Kaya iyon ay isang malaking bilang ng mga tao na nasa panganib para sa kanser sa baga at hindi kailanman isasama sa screening. Kaya ito ay isa pang problema.

Surgery Plus Chemo para sa Early Stage Lung Cancer: Isang Gamot para sa Iba?

Dr. Wakelee:

Ang paggamot para sa di-maliit na kanser sa baga ng cell ay depende sa entablado. Ang mga pasyente na may mga kanser sa stage I at II, ang mga kanser na nasa mga baga, ay karaniwang itinuturing na may operasyon. At ngayon Bukod dito ang ilan sa kanila ay nakakakuha ng chemotherapy. Ang mga pasyente na may yugto III kanser sa baga ay karaniwang nakakakuha ng ilang kumbinasyon ng chemotherapy, radiation at kung minsan ay operasyon. At ang mga taong may metastatic o stage IV na kanser sa baga ay ginagamot sa karamihan sa sistematikong paggamot tulad ng chemotherapy pati na rin ang ilang mga mas bagong gamot, kung ano ang tinatawag naming target na therapy. Ang mga bagong naka-target na gamot ay medyo naiiba kaysa sa chemotherapy, ngunit din ang mga paggamot na ibinigay sa pamamagitan ng ugat o bilang mga tabletas.

Ang pinakamalaking pagbabago sa paggamot kamakailan ay ang pagpapakilala ng chemotherapy pagkatapos ng operasyon, kung ano ang tinatawag naming adjuvant na chemotherapy. Ang isang bagay na alam natin ay kapaki-pakinabang sa maraming taon para sa kanser sa colon at kanser sa suso, at ang lahat ay umasa na makakatulong ito sa kanser sa baga, ngunit wala tayong magandang data mula sa mga klinikal na pagsubok hanggang sa mga nakaraang ilang taon lamang. Maraming mga pagsubok sa nakaraang limang taon ang nagpakita na sa pamamagitan ng pagbibigay ng chemotherapy pagkatapos ng pagtitistis nakapagamot na namin ang mas maraming tao mula sa kanilang kanser sa baga. Ang unang pagsubok na nanggaling ay noong 2003, at noong 2004 ay nagkaroon kami ng higit pang mga pagsubok at noong 2005 isa pang malaking pag-aaral, sa wakas ay nagpapakita na sa pamamagitan ng pagbibigay ng chemotherapy maaari mong pagalingin ang mas maraming tao. Iyon ay talagang ang pinakamalaking pagbabago.

Muli, ang mga resulta ay para sa mga pasyente na may maagang yugto sakit. Ang operasyon ay nag-iisa, para sa mga pasyente na may kanser lamang sa baga mismo, ay maaaring pagalingin hanggang sa 70, marahil kahit 80 porsiyento ng mga pasyente na may tunay na maliliit na tumor. Sa sandaling ang mga lymph node ay kasangkot, ang mga rate ng paggamot ay bumaba upang marahil 50-60 porsiyento [para sa operasyon nag-iisa], depende sa laki ng tumor at kung gaano karaming mga lymph node ang kasangkot. Kaya malayo tayong maglakad. Ito ay ibang-iba kaysa sa mga rate ng paggamot na nag-iisa para sa maraming kanser sa dibdib, halimbawa, bilang paghahambing. Ang pag-asa ay na sa pagdaragdag ng chemotherapy maaari naming mapabuti ang mga rate ng pagpapagaling.

Ano ang Impluwensya ng Iba Pang Kadahilanan sa Tagumpay ng Paggamot sa Kanser ng Lung?

Dr. Wakelee:

Maraming mga kadahilanan na pumapasok sa desisyon kung saan ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng adjuvant na chemotherapy. Ang bahagi nito ay may kinalaman sa tumor mismo. Sa pag-aaral na nagawa na sa ngayon, alam natin na ang chemotherapy ay talagang kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may tinatawag na stage II, kung saan ang kanser ay pumasok sa mga lymph node sa loob ng baga. Alam namin na ito ay kapaki-pakinabang din para sa mga pasyente na may stage III kanser sa baga na nagkaroon ng operasyon. Minsan hindi namin alam na ang mga lymph node sa sentrong bahagi ng dibdib, ang mediastinum, ay may kanser sa kanila hanggang sa mangyari ang operasyon. At kung nalaman na sa oras ng operasyon, alam namin na ang mga pasyente ay natutulungan din sa chemotherapy.

Hindi namin alam kung ang mga pasyente na may stage na ako ay may kanser sa baga, ang mga walang lymph node na kasangkot, ay tinutulungan nang malaki sa chemotherapy. Marahil ang mga pasyente na may mga malalaking tumor ay nakatulong, ngunit ito ay isang lugar kung saan ang ilan sa [mga klinika] na mga pagsubok ay nagpakita ng benepisyo, ang iba ay wala. Ito ay medyo depended sa laki ng tumor pati na rin. Kaya nga ang bahagi ng tumor.

At pagkatapos ay ang mga pasyente ay malinaw na kadahilanan sa ito malaki. Ang mga taong nakakakuha ng mahusay na pag-alis mula sa operasyon ay malinaw na magagawang upang magparaya chemotherapy mas mahusay kaysa sa mga tao na may isang mahabang panahon ng pagbawi. Kaya sa pangkalahatan kung ang isang tao ay nakapagbabalik ng maayos sa loob ng isang buwan o dalawa, iyon ay isang taong isasaalang-alang natin ang chemotherapy. At kung ang isang tao ay talagang nakakaranas ng isang mahabang oras pagkatapos ng dalawang buwan, iyon ay isang tao na marahil ay maaaring maging mas pinsala kaysa sa nakatulong sa pamamagitan ng chemotherapy.

Tinitingnan din natin kung ano ang iba pang mga medikal na problema ng isang tao. Ang edad ay maaari ding maging kadahilanan. Kahit na sa kahit isa sa mga pagsubok na iniulat kamakailan, at malakas na pabor sa kasamang chemotherapy, tinukoy nila ang mas lumang mga pasyente bilang mga nasa edad na 65 at natagpuan na mayroon silang mas maraming benepisyo sa mga nakababatang pasyente. Kaya hindi lamang ang edad kahit na ang edad ay maaaring isang indikasyon sa ilang mga tao ng kanilang iba pang katayuan sa kalusugan. Sa tingin ko para sa mga taong higit sa edad na 80, karamihan ay magiging maingat sa pagbibigay ng chemotherapy maliban kung ito ay isang taong nag-jogging araw-araw. Ngunit para sa mga taong nasa kanilang edad na 70, karamihan sa mga may kanser sa baga na maaaring magkaroon ng operasyon ay magkakaroon din ng angkop na sapat upang tiisin ang chemotherapy.

Paggamit ng Higit sa Isang Chemotherapy Drug sa Paggamot sa Kanser sa Ngipin

Dr. Wakelee:

May posibilidad naming simulan ang chemotherapy tungkol sa isang buwan o dalawa pagkatapos makumpleto ang operasyon at ang mga pasyente ay may oras na mabawi. Kung minsan ay pinalalabas na maaaring tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ngunit higit pa kaysa sa hindi namin alam kung magkano ang makakatulong sa chemotherapy. Kaya iyon ang bintana. Ang mga paggamot mismo ay tumatagal ng halos tatlong buwan. Karamihan ng paggamot ay binibigyan ng isang araw sa intravenously tuwing tatlong linggo para sa kabuuan ng tungkol sa apat na paggamot cycle, kaya na nagtatapos up na tungkol sa 12 linggo kabuuan.

Karaniwan, isang chemotherapy droga ay maaaring gumana okay. Ngunit may kanser sa baga ang kilala namin mula sa mga pasyente na may advanced-stage disease na ang isang kumbinasyon ng dalawang gamot ay mas mahusay kaysa sa isa. At kapag nagdadagdag ka ng isang pangatlong tradisyonal na chemo drug, hindi bababa sa advanced-stage na kanser sa baga, na nagdadagdag lamang ng mga side effect nang hindi napapabuti ang posibilidad na ito ay gumagana. Ngayon, ito ay naiiba sa iba't ibang mga sakit, ngunit sa kanser sa baga ito ay tiyak.

Mga Epekto sa Bahagi Na Maaaring Inaasahan ng mga Pasyente sa Chemotherapy

Dr. Wakelee:

Halos palagi sa adjuvant (post-surgery) na paggamot, sa maagang yugto, ginagamit namin ang isang gamot na tinatawag na cisplatin (Platinol), at iyon ay isang chemotherapy na gamot na naroon sa loob ng mahabang panahon na gumagana nang tama sa antas ng ang DNA [deoxyribonucleic acid, genetic material ng cell]. Kadalasan ay ibinibigay kasama ng isang pangalawang gamot, at maraming mga na ginagamit. Ang pinaka-karaniwan na ginagamit sa paggamot sa katulong ay tinatawag na vinorelbine (Navelbine), at iyon ay isang bawal na gamot na ibinigay din sa intravenously. Kapwa sila binibigyan ng magkasama sa unang araw. Ang vinorelbine ay dapat na bigyan ng kaunti pang madalas, kaya binibigyan din ito ng isang linggo mamaya.

Ang iba pang mga gamot na tinitingnan natin dahil ginagamit natin ang mga ito sa metastatic setting ay ang taxanes, tulad ng paclitaxel (Taxol) at docetaxel (Taxotere), at mayroon ding gamot na tinatawag na gemcitabine (Gemzar). Ang mga ito ay ang lahat ng mga tradisyonal na chemotherapy na gamot na sa iba't ibang antas ay gumagana sa DNA, bagaman ang mga buwis ay kaiba sa kung paano gumagana ang mga ito, ngunit ito ay bumababa sa DNA.

Ang pinakamalaking epekto sa lahat ng mga chemotherapy na gamot , ang tradisyunal na mga gamot sa chemotherapy, ay nakakaapekto sa utak ng buto, na nangangahulugan na ang mga antas ng mga puting selula ng dugo na karaniwang lumalaban sa mga impeksyon ay bumaba. Ang mga pulang selula ng dugo ay maaari ring bumaba, na nagiging sanhi ng mga tao anemic. Ang mga platelet, na kung saan ay kasangkot sa clotting ng dugo, maaari ring bumaba ng kaunti. At ang mga epekto ng lahat ay kung ano ang tinatawag nating lumilipas, ibig sabihin ay mangyayari ito sa loob ng isang linggo o higit pa pagkatapos ng chemotherapy, at pagkatapos ay nagiging mas mahusay ito sa sarili. Iyan ang mga bagay na maaari nating sundin nang mabuti at kadalasang itinuturing ng mabuti. Mayroong ilang mga bawal na gamot na maaaring mabigyan ng counteract na kung kinakailangan.

Ang kemoterapi ay tiyak na may reputasyon sa pagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka, at ang mga epekto ay tiyak na isang posibilidad. Ngunit ang mga napakahusay na droga ay binuo sa nakaraang ilang taon upang labanan ang pagduduwal at pagsusuka, kaya bihira ito bilang isang problema tulad ng nakaraan.

Ang cisplatin ay maaaring makaapekto sa mga bato, at sa gayon ay kailangan nating subaybayan pag-andar ng bato at siguraduhing ang mga tao ay makakuha ng maraming mga likido. Ngunit sa paggawa nito, kami ay karaniwang medyo ligtas doon. Mayroon ding mga epekto sa mga ugat, kung ano ang tinatawag naming neuropathy - pamamanhid at pangingilabot sa mga kamay at paa. Karaniwan na rin ang nakakakuha ng mas mahusay na kahit na minsan hindi ito ganap na maging mas mahusay na pagkatapos ng chemotherapy, at ang mga bagay na hinahanap namin pati na rin. At pagkatapos ay may isang maliit na bilang ng iba pang mga problema na maaaring mangyari na mas mababa pangkaraniwan.

Bilang isang tao ay pagpunta sa pamamagitan ng chemotherapy, pinapanood namin ang mga ito nang maigi. Nakikita namin ang mga tao pabalik ng hindi bababa sa bawat tatlong linggo at nagsasalita tungkol sa mga epekto at gumawa ng mga pagsasaayos kung kinakailangan sa dosing kung kailangan namin upang gawin iyon.

Klinikal na Pagsubok ay naglalayong Patunayan ang Pag-unlad ng Kanser Maaaring I-block

Dr. Wakelee:

Ang paraan na maaari naming sumulong sa pagpapagamot ng kanser sa baga, talagang anumang kanser, ay sa pamamagitan ng paggawa ng mga klinikal na pagsubok. At ang karamihan sa mga pagsubok ay idinisenyo upang tingnan kung paano tayo lumilipat mula sa alam natin, ang pamantayan ng pangangalaga, hanggang sa susunod na antas. Kaya kapag nakikipag-usap ako sa mga pasyente ko sa klinika, palagi akong nakikipag-usap sa kanila tungkol sa katunayan na hanggang limang taon na ang nakakaraan ay hindi namin alam na kahit na bigyan ng chemotherapy sa lahat ng mga pasyente na nagkaroon ng kanser sa baga hanggang nagkaroon kami ng mga pagsubok kung saan nakuha ng mga tao chemotherapy o hindi, at mula sa natutunan namin na helpful ang chemotherapy. Ngayon na alam namin na ang chemotherapy ay kapaki-pakinabang, ang lahat ng mga patuloy na pagsubok ay nag-aalok ng chemotherapy sa lahat ngunit ngayon ay nag-aalok ng karagdagang mga gamot sa ilang mga pasyente sa pagsubok, sinusubukan upang makita kung ang mga karagdagang gamot ay maaaring idagdag sa chemotherapy. Tumakbo ako ay naghahanap sa isang gamot na kilala bilang bevacizumab. Ang pangalan ng kalakalan ay Avastin, at ang gamot na iyon ay isang antibody. Ang mga antibodies ay ibinibigay din sa pamamagitan ng ugat, tulad ng karamihan sa chemotherapy. Ang mga bloke ng antibody na kilala bilang VEGF, o vascular endothelial growth factor, at VEGF ay isang napakahalagang molecule sa pagpapaunlad ng mga bagong vessel ng dugo. Paano ito nauugnay sa kanser? Buweno, ang lahat ng mga selula ng kanser, upang tumubo ang isang tumor sa anumang partikular na sukat, ay kailangang kumuha ng mga daluyan ng dugo upang pumasok sa kanila. Sa gayon ay maaari mong i-block ang mga bagong vessel ng dugo mula sa pagbubuo, na hahadlang ang kanser mula sa lumalaking.

Sa mga pasyente na may metastatic na kanser sa baga, alam namin na ang pagdaragdag ng bevacizumab sa chemotherapy ay gumagawa ng mas mahusay na paggamot sa chemotherapy. Sa ganitong sitwasyon, maaaring gumana nang kaunti ang pagkakaiba kaysa sa aktwal na pagharang sa paglago ng daluyan ng dugo, ngunit gayunman tiyak na alam natin na nagtrabaho ito sa maraming pagsubok. Ito ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pag-urong sa tumor, nagpapataas ng oras bago magsimulang muling lumaki ang kanser at talagang napabuti ang kaligtasan sa hindi bababa sa isang malaking pagsubok. Kaya sa kaalaman na iyon, makatuwiran ang pagkuha ng bevacizumab at makita kung maaari nating pagalingin ang mas maraming mga tao sa pamamagitan ng pagdadala nito sa maagang yugto ng paggamot, kung saan inalis ng mga pasyente ang kanilang mga kanser, marami sa kanila ang gumaling, ngunit kailangan pa rin natin upang mapabuti ang mga rate ng pagpapagaling.

Kaya sa paglilitis ay tumatakbo ako, lahat ng pumapasok sa pagsubok ay nakakakuha ng karaniwang chemotherapy na pinag-uusapan natin na may cisplatin na gamot, at alinman sa vinorelbine o docetaxel o gemcitabine, at pagkatapos kalahati ng mga pasyente sa pagsubok ay nakakakuha rin ng bevacizumab.

Paano Nakahinto ang Pagtrato ng Biologic sa 'Masamang Pag-uugali' ng Mga Kanser sa Kanser

Dr. Wakelee:

Biologics ay naiiba mula sa tradisyonal na chemotherapy sa mga ito ay pagpunta pagkatapos ng isang iba't ibang mga target na gumagawa ng kanser cell kumilos sa isang paraan na hindi namin gusto. Ang mga tradisyunal na chemotherapies ay nakatuon sa paggawa ng bagong DNA, at kung haharangin mo ito, mamamatay ang mga selulang kanser. Tumuon ang mga bagong biologika sa ibang bagay na gumagawa ng kanser sa cell na hindi maganda, gaya ng nabanggit ko. Gumagana ang Bevacizumab (Avastin) sa antas ng mga daluyan ng dugo. Kung maaari naming harangan ang mga daluyan ng dugo mula sa pagbabalangkas, iyan ang magpapahina ng masakit na tumor at matulungan ang chemotherapy na mas mahusay.

Ang ilan sa mga bagong target na ahente tulad ng erlotinib, karaniwang tinatawag na Tarceva, ay nagtatrabaho sa antas ng iba't ibang mga protina na ay nasa ibabaw ng mga selula, lalo na ang mga selula ng kanser. Ang bawal na gamot na ito, erlotinib, ay napupunta pagkatapos ng tinatawag na epidermal growth factor receptor o EGFR, at may iba pang mga ahente na nag-target na. Mayroon ding daan-daang mga bagong compounds na binuo na tumutok sa iba pang mga protina na ang alinman sa mas karaniwan sa mga cell kanser o lamang nakita sa mga cell kanser. At samakatuwid kung maaari mong i-block ang mga ito, mas malamang na pag-atake mo ang cell ng kanser at hindi makapinsala ng maraming mga normal na selula.

Sa pag-aaral na ito, ginagamit namin ang bevacizumab dahil ito ang unang gamot na ipinakita na talagang idaragdag sa chemotherapy sa metastatic disease. Nagkaroon ng dose-dosenang mga pagsubok na nakatingin sa chemotherapy na may o walang bagong gamot X, Y o Z, at hanggang hanggang sa bevacizumab wala sa kanila ang nagpakita ng pagpapabuti sa kaligtasan kumpara sa chemotherapy mismo. Kaya't nang maganap ang pag-aaral na nagpapakita na ang bevacizumab ay nakapagpabuti ng kaligtasan ng buhay kapag idinagdag sa chemotherapy para sa mga pasyente na may sakit na metastatic - hindi paggamot, ngunit pagtulong sa mga tao na mabuhay na mas mahaba - nagkakaroon ng kamalayan upang pagkatapos ay dalhin ang gamot na iyon at dalhin ito sa maagang yugtong sakit kung saan at umaasa na maaari naming pagalingin ang mas maraming mga tao. Bilang karagdagan, dahil sa kung paano gumagana ang bawal na gamot sa pamamagitan ng pag-block sa pag-unlad ng daluyan ng dugo, ang pag-asa ay na ito ay gagana nang mas mahusay sa sitwasyon kung saan mayroon kang ilang mga lumulutang na mga selulang tumor na nakatakas sa panahon ng operasyon o bago ang operasyon at nakikipag-hang out sa katawan. Kung maaari naming ihinto ang mga ito mula sa lumalaking at paghila sa mga vessels ng dugo upang hatiin at pagkatapos ay maging isang malaking tumor masa, at sana ay maaari naming pagalingin mas maraming mga tao na paraan.

Mixed Resulta sa Biologics Depende sa Parungal Cancer Stage

Dr. Wakelee:

Wala kaming maraming data sa biologics para sa pagpapagamot ng maagang yugto ng kanser sa baga. Ang pinakamalapit sa atin ay isang pagsubok sa mga pasyente na may sakit na yugto III na nagkaroon ng paglahok sa sentrong bahagi ng dibdib, ang mediastinum. Ang mga pasyente ay itinuturing na chemotherapy at radiation, at pagkatapos ay kalahati sa kanila ay nakuha ng isang biologic na kilala bilang gefitinib (Iressa), na katulad ng erlotinib, at kalahati ng mga ito ay nakuha lamang ng placebo pill. At sa pag-aaral na iyon, para sa mga kadahilanan na hindi namin naiintindihan, ang mga pasyente na nakuha ang gefitinib ay hindi ginawa pati na rin ang mga hindi nakakakuha nito. Kaya tiyak na ito ay isang salita ng pag-iingat at isa pang paalala kung bakit napakahalaga para sa amin na gawin ang mga klinikal na pagsubok. Hindi namin maaaring ipalagay na ang isang bagay ay gagana sa isang iba't ibang yugto ng sakit dahil lang alam namin na ito ay gumagana sa sakit na metastatiko.

Gayunpaman, ako ay napaka, tunay na umaasa na ang paggamot na aming hinahanap sa bevacizumab, isang bakuna ang pagsubok na tiningnan sa maagang yugto sakit at isang patuloy na pagtatalo ng adjuvant na may erlotinib ang lahat ay may pangako. Malinaw akong maliwanag sa bevacizumab, ngunit sa palagay ko may maraming silid para sa pag-asa na sa mga mapapahusay natin ang mga rate ng paggamot kahit na higit pa.

Pakikilahok sa mga Klinikal na Pagsubok para sa Early Stage Cancer ng Paru

Dr . Wakelee:

Ang aming pag-aaral ay bukas para sa sinumang may kanser sa baga na ganap na natanggal sa operasyon. Napakahalaga na alam natin ang yugto ng pasyente, na nangangahulugang kung ang isang pasyente ay naghahanap ng operasyon, kailangan nilang suriin sa mga surgeon na ang mga lymph node na nasa mediastinum ay na-sample sa panahon ng operasyon, dahil na tumutulong sa amin na malaman kung anong yugto nila.

Kaya ang sinuman na may kanser sa baga na I, II o III, ay karapat-dapat para sa pagsubok na ipagpapalagay na ang mga ito ay nasa magandang kalagayan. Ang mga taong may malaking sakit sa puso, hindi namin pinapayagan sa paglilitis dahil kung iniisip mo ito, ang bevacizumab ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa pagbuo ng daluyan ng dugo. Kung mayroon kang mga problema sa puso, malamang na kailangan mo ng kaunti pang pagbuo ng daluyan ng dugo, lalo na sa paligid ng puso. Hindi namin nais na ilagay ang mga tao sa panganib. Gayundin, sa sinumang may kasaysayan ng isang stroke, may parehong potensyal na pag-aalala. Hindi namin nais na ilagay ang sinuman sa pagsubok na magiging mas mataas na panganib dahil mayroon silang isang kasaysayan ng isang stroke. Ngunit kung hindi man, ang mga pasyente na may yugto ng mga tumor na hindi bababa sa apat na sentimetro ang sukat - at dahil sa naunang mga pag-aaral na nagpapakita na hindi namin tinutulungan ang mga pasyente na may mas maliliit na tumor - at sinuman na may yugto II at yugto III-Isang baga kanser.

Laging pinakamahusay na makipag-usap sa iyong doktor, at maaaring makipag-usap sa siruhano ngunit halos lahat ng may resected kanser sa baga ay dapat makipagkita sa isang medikal na oncologist. Maaari silang pumili na huwag makakuha ng paggamot sa lahat, ngunit hindi bababa sa makipag-usap sa mga tao na talagang magbigay ng paggamot upang matuto nang higit pa tungkol dito. Karamihan sa mga doktor sa bansang ito ay may kamalayan sa pagsubok na ito. Mayroon kaming malapit sa 700 mga site sa buong bansa na bukas para sa pagpapatala para sa mga pasyente. Mayroong maraming impormasyon na magagamit sa isang Web site na pinapatakbo ng National Cancer Institute, na tinatawag na clinicaltrials.gov. Upang tingnan ang aming partikular na pagsubok, hanapin ang pangalan ng pag-aaral, E1505.

Ang Mga Benepisyo at Mga Pagkakataon sa Paglahok sa isang Pagsubok sa Klinika

Dr. Wakelee:

Ang mga benepisyo ng pakikilahok sa mga pagsubok ay ang kakayahang magkaroon ng access sa mga gamot na maaaring hindi magagamit sa anumang ibang paraan. Gayundin, ang mga pasyente sa mga klinikal na pagsubok ay pinapanood nang kaunti nang mas malapit. At bilang karagdagan sa iyong doktor at mga nars, mayroon ka ring mga taong nagtatrabaho sa paglilitis na tumutulong sa iyo, na maaaring maging isang napakahusay na bagay. Sa palagay ko na ang kahalagahan ng pakiramdam na tulad mo ay aktwal na nakatuon sa pagtulong sa iyong sarili ngunit gumagawa ng isang bagay upang matulungan ang iba na dumaranas ng parehong sakit ay talagang hindi dapat i-downplay. Iyon ay medyo mahalaga.

Mga panganib? Well, sa anumang paggamot para sa kanser ay may mga panganib, sa kasamaang palad. Hindi pa kami nakarating sa paggamot na walang anumang epekto, at may mga klinikal na pagsubok minsan hindi namin alam. Hindi namin alam ang lahat ng potensyal na epekto ng isang gamot na medyo maaga sa pag-unlad. Maraming kawalan ng katiyakan. At hindi rin namin alam na ang paggamot ay magiging mas mahusay kaysa sa pamantayan ng pag-aalaga.

Ang mga pagsubok ay dinisenyo nang maingat upang matiyak na ang mga tao ay inaalok ng hindi bababa sa pamantayan, at sinusubukan naming idisenyo ang mga ito habang ikaw ay ay maaaring makuha ang pamantayan ng pangangalaga, kung saan makakakuha ka kung wala ka sa paglilitis, o makakakuha ka ng pamantayan ng pangangalaga at iba pa. Ngayon, paminsan-minsan kung nasa sitwasyon tayo na walang may-aprubadong ahente, kung saan walang alam ang natututunan natin, pagkatapos ay mayroon pa ring mga pagsubok na kontrolado ng placebo, ngunit hindi karaniwan ang sitwasyon. Kung ikaw ay pupunta sa isang klinikal na pagsubok, malalaman mo kung ikaw ay nasa isang pag-aaral na nagsasangkot ng isang placebo o hindi. Iyon ang isa sa mahahalagang bagay upang kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung ikaw ay naghahanap sa isang pag-aaral.

Ang kanser sa baga ay nananatiling isang mapaghamong sakit, ngunit tiyak na ginagawa namin ang pag-unlad. Sa nakaraang limang taon, nakita namin ang pag-unlad ng maraming mga bagong naka-target na ahente para sa advanced-stage disease. Nakita din natin ang simula ng isang oras kung saan nagagamit natin ang katulong na therapy, at nakapagtutuon tayo ngayon sa pagpapagamot sa mga tao nang higit pa. Ang mga lugar na ito ay napaka kapana-panabik na pananaliksik. Sa tingin ko na habang nagpapatuloy kami sa pagsulong, ang patuloy na mga klinikal na pagsubok ay talagang humahantong sa pagtulong sa amin kung saan pupunta.

Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Kanser sa Kalamnan

Kung nais mong malaman ang higit pa tungkol sa mga pag-unlad ng paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa baga, pakikinig sa buong webcast ng Research Advances: Pagpapalit ng Paggamot para sa Early Stage Cancer ng Lungon.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kanser sa baga at kung paano mabuhay nang maayos sa kondisyon, tingnan ang mga kaugnay na mga tampok ng HealthTalk:

Pamamahala ng iyong Sakit sa Kanser: Gabay ng isang Dalubhasa

Maaari ba akong sumaklaw sa Aking Cancer Care? sa Statistics?