Dr. Si Moore, isang radiologist sa Stony Brook University Hospital sa New York, ay dalubhasa sa cryoablation - isang pamamaraan na gumagamit ng mga frozen na karayom upang mapangiti ang mga ugat na nagdudulot ng malubhang sakit. Sa anumang partikular na araw, gumaganap siya ng maramihang mga cryoablations, paglagos sa balat ng kanyang mga pasyente at pagmaneho ng mga karayom na pulgada sa kanilang mga katawan upang ilapat ang paggamot.
"Ang partikular na pamamaraan na ito ay talagang mahusay na nagtrabaho dahil pupunta tayo sa ugat ng "Ang talamak na sakit ng nerbiyos na nakakaapekto sa normal na buhay ay isang medyo pangkaraniwang komplikasyon sa kirurhiko na nakakaapekto sa halos 50 porsiyento ng mga pasyenteng may operasyon sa dibdib, ayon sa 2008 na National Institute of Health manuscript . Habang nasa loob ng katawan, ang mga surgeon ay maaaring pumasok sa mga sensitibong lugar, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga ugat at pagpapadala ng mga signal ng sakit sa utak. Sa sandaling natuklasan na ang neural pain pathway mula sa nerbiyo hanggang sa utak, ito ay permanente, sinabi ni David Hanscom, MD, isang siruhano ng ortopedya sa Swedish Neuroscience Institute sa Seattle na dalubhasa sa malalang sakit. Ang mga karamdaman, pisikal na pinsala at pamamaga ay maaari ring magresulta sa ganitong uri ng kalagayan.
Kapag ang paggamot at therapy ay hindi matagumpay at ang mga doktor ay hindi makakapag-aalis ng nakakasakit na ugat - isang mapanganib at posibleng nakamamatay na pamamaraan - ang mga pasyente ay maaaring magpasyang mag-freeze. > "Sa ilang mga kaso, ang sakit na talamak ay maaaring mawalan ng kakayahan," sabi ni Robert Suh, MD, isang radiologist sa Ronald Reagan University of California Los Angeles Medical Center na nagsasagawa rin ng cryoablations. "Maaaring mapahina ito."
Gumagamit ang mga doktor ng sakit na sukat upang ilarawan ang kalubhaan ng gayong mga sintomas. Ang scale ay tumatakbo mula sa zero (walang sakit) sa isang 10 (matinding at hindi pagpapagana). Kapag Gary Gluskin, unang pasyente ni Moore, ay may malubhang sakit na pag-atake, ang kanyang sakit ay lampas sa 10 - literal sa mga chart.
Cryoablation Nagbibigay ng Tulong para sa Extreme Cases
Gluskin ay nagkaroon ng operasyon upang alisin ang mga nahawaang tissue sa likod ng kanyang mga baga. Ang operasyon ay nasira ng anim sa kanyang mga nerbiyos sa thoracic, na nagiging sanhi ng mga ito upang pumunta haywire at magpadala ng mga mensahe ng sakit sa utak.
"Maaari ko bang harapin ang isa o dalawang [nerbiyos] pagpunta off ngunit kapag ang lahat ng anim na bumaba, ang sakit ay matinding , "Sabi ni Gluskin. Nagsisimula ito sa kanyang dibdib at paminsan-minsan ito ay hindi maituturing na squirms niya sa karpet, paghagupit sa muwebles. Ang isang talahanayan ay bumaba sa pasilyo. Ang isang upuan ay nag-crash sa sahig. Ang ilang mga episode na tulad nito ay huling hanggang 20 minuto. "Hindi kita nakikita," dagdag niya. "Ang aking mga mata ay bukas, ngunit nakikita lamang ko ang puti."
Moore ay nagsimulang magpraktis ng cryoablation noong 2007 pagkatapos matugunan ang maraming mga pasyente tulad ni Gluskin na hindi nakakakuha ng mas mahusay.
"Kapag nakilala ko si Gary, hindi siya natulog sa pamamagitan ng gabi sa tatlo hanggang apat na taon, "sabi ni Moore. "Siya ay labis na hindi nasisiyahan, at sa palagay ko ay hindi ito makatarungan upang sabihin na siya ay nalulumbay."
Ang cryoablation ay tumitigil sa sakit na senyas sa pisikal na pagkasira ng ugat. Ang mga nerbiyos ay pinahiran ng mga balbas ng mga pangunahing protina na tinatawag na myelin. Kung wala ang proteksiyon na panlabas na layer, ang lakas ng loob ay hindi maaaring makipag-usap sa utak. Ang pag-freeze ng misfiring nerve ay talagang sumisira sa myelin coating. Ang pinsala ay hindi permanente - sa kalaunan ay muling itatayo ng mga ugat ang myelin, ngunit, hanggang sa panahong iyon, ang mga senyas ng paghihirap ay hihinto, at ang mga pasyente ay nakakakuha ng ilang mga kinakailangang lunas.
Si Gluskin ay may 11 na cryoablations, na nagaganap sa bawat anim hanggang walong buwan pagkatapos natural na repaired ang kanyang nerbiyos. Ang dating abugado ng real estate ay may kapansanan pa rin, ngunit ang kanyang sakit na marka ay bumaba sa limang. Ito ay sapat na mataas na hindi siya maaaring bumalik sa trabaho, ngunit mababa sapat na siya ay maaaring lumahok sa buhay ng kanyang pamilya.
"Hindi nila maaaring i-undo ang nerve pinsala, kaya ito ay isang bagay na kailangan kong mabuhay," sinabi Gluskin. "Ngunit ito ay gumagana."
Walang Sakit, Hindi Makakuha: Ang Pamamaraang Cryoablation ay Masakit
Ang pagsasagawa ng nagyeyelong nerbiyos upang mabawasan ang malalang sakit ay nasa iba't ibang anyo mula pa noong 1970s. Ang orihinal na idinisenyo para sa mga pasyente ng pasyente ng kanser sa baga upang gumawa ng namamatay na mas masakit, ang cryoablation ay kamakailan lamang ay pinagtibay para sa paggamit sa malusog na tao. Sa Estados Unidos, ilan lamang sa mga doktor na tulad ni Moore ang nag-aalok ng pamamaraan dahil nangangailangan ito ng access sa mga kagamitan at isang tiyak na hanay ng kasanayan na karamihan sa mga ospital ay kulang.
Ang Cryoablation ay tumatagal ng isang pisikal na babag sa mga taong nagpasyang sumali. paggamot, na binabayaran ng kanyang seguro, dapat siya ay pinigilan - nakatali sa isang CAT scan machine na may surgical tape. Malaking canisters ng helium at argon tumayo tulad ng mga dadalo observing ang gawain. Iyon ay kapag pinalabas ni Moore ang karayom, na, sa isang sandali, ay magiging anim na pulgada ang malalim sa loob ng likod ni Gluskin.
Ang karayom ay isang 17-gauge, na medyo mas maliit kaysa sa ginagamit ng isang doktor upang gumuhit ng dugo. Ang isang timpla ng helium at argon ay dumadaloy sa karayom, ang tip nito ay frozen sa kahit saan sa pagitan ng -238 degrees Fahrenheit at -274 degrees Fahrenheit. Tulad ng mga gasses pumasa sa karayom ang kanilang temperatura kaagad patak upang i-freeze ang nerbiyos.
"Ito ay tulad ng isang tao ay ang pagkuha ng sharpest red hot poker maaari mong kailanman makakuha at trapiko ito sa iyong katawan," sinabi Gluskin. gaya ng. Nakikita mo ang isang buong bungkos ng mga bituin at mga kulay. "
Sa ibang salita, ang pagkuha ng sakit ay isang masakit na proseso.
Gluskin ay binibigyan ng sedatives, ngunit dapat siyang gising para sa aktwal na pamamaraan upang matulungan ang Moore mahanap ang lakas ng loob. Kapag Gluskin ay sumisigaw sa sakit, alam ni Moore na siya ay nasa tamang landas.
"Ang aking asawa ay nakaupo sa labas ng silid, at naririnig niya ang sumisigaw," sabi ni Gluskin.
"Sa palagay ko walang sinuman ang maaaring maghanda sa iyo para sa ang kakulangan sa ginhawa ng pamamaraan, "sabi ni Sharon Gluskin, isang respiratory therapist sa Stony Brook Hospital at asawa ni Gary Gluskin. "[Ngunit] kahit na mayroon silang isang bagay upang mag-alok upang makabalik siya sa isang bagay ng isang normal na buhay."
Cryoablation: Worth ang Sakit?
Hindi lahat ng mga pasyente ay tulad ng Gluskin. kung mayroon man, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng kanilang mga pamamaraan, ayon sa Moore.Ang kahulugan ng sakit ay nag-iiba mula sa tao sa tao.Ang paglalagay ng nerbiyos, tugon ng pasyente sa paggamot, at ang kanilang antas ng pagpapaubaya ay makakaapekto sa lahat kung paano sila tumugon sa cryoablation.
Para sa marami, ang pangunahing problema ay post-operative na kalamnan spasms dahil sa pakikipag-ugnay sa isang nagyeyelo karayom. Sa kabila ng mga short-term na panganib, Moore ay hindi kailanman ay may isang pasyente na ulat ng anumang pang-matagalang kahihinatnan. Sa katawan ng isang pasyente, palaging may panganib ang pagdurugo, impeksiyon at mga natanggal na bahagi ng katawan, ngunit ang mga posibilidad nito ay maliit, idinagdag niya.
Gluskin ay hindi natatakot sa mga komplikasyon, bagaman mahirap para sa kanya na mag-iskedyul ng mga appointment sa Moore, alam kung ano ang dapat niyang dumaan. Ngunit habang unti-unting nagsisimula ang kanyang katawan upang pagalingin, ang mga sintomas ay gumagalaw pabalik at kasama ang pagbubulag.
"Si Gary ay isang napakahusay na halimbawa na bumalik kahit na masakit ito," sabi ni Moore. "Kung ang isang tao ay handa na magtiis ng mahahalagang sakit at kumuha ng mga buwan ng lunas sa sakit pagkatapos nito ay ginagawang nagkakahalaga ito."
