WEDNESDAY, Ago. 29, 2012 - Ang isang pangunahing doktor sa pangangalaga sa suburban Boston ay pakiramdam ang backlash ng kanyang desisyon upang i-layo ng mga pasyente na may timbang na higit sa 200 pounds. Si Helen Carter ng Shrewsbury, Mass., Ay nagsabi sa pasyenteng Ida Davidson, dapat siyang tumimbang ng 200 pounds o mas mababa upang tratuhin ng kanyang kasanayan. Si Davidson, na nasa edad na 60 ng kanyang buhay at nakatira sa Shrewsbury, ay naghahanap ng Dr Carter para sa isang regular na check-up, iniulat ng WCBV-TV, isang affiliate na naka-base sa Boston.
"Hindi ko narinig ang anumang bagay na ganoon , "Sabi ni Davidson sa reporter sa network ng telebisyon. "Wala siyang pakialam sa aking kalusugan sa araw na iyon. Sa tingin ko siya lang ang nagmamalasakit na ako ay isang pananagutan sa kanya at labis na trabaho."
Dr. Sinabi ni Carter na hindi niya pinaalis si Davidson, ngunit magiging maligaya siyang dalhin siya bilang isang pasyente kapag nawalan siya ng timbang.
"Hindi ko pinipilit ang kanyang
hindi na bumalik," sabi ni Carter. Dr. Carter. Ang doktor, na nasa pribadong pagsasanay sa loob ng 11 taon, ay nagsabi na ang kanyang tanggapan ay hindi pisikal na nilagyan upang pangasiwaan ang pag-aalaga ng mga pasyente na timbang sa itaas-average, at ang pagsusuri sa napakataba na mga pasyente ay naglalagay ng mga pisikal na hinihingi sa kanyang kawani na nilalagay ang mga ito sa mataas na panganib para sa personal na pinsala.
Noong nakaraang tagsibol, sinabi ni Dr. Carter na limitahan niya ang mga pasyenteng napakataba na nakikita niya, pagkatapos ng isang kawani na pinagdudusahan ang isang servikal leeg strain habang tumutulong sa mga regular na physicals ng dalawang mga pasyente na napakataba, isa sa na may timbang na £ 284. Naganap ang pinsala kapag tinangka ng doktor na bunutin ang paa sa pagsusulit habang ang pasyente ay nakahiga. Sinabi ni Dr Carter na ang insidente ay naglagay ng doktor mula sa komisyon para sa 12 linggo at ang pinsala ay nangangailangan ng malaking pisikal na therapy, at siya ay nangangailangan ng isang maintenance care program upang makayanan ang pinsala sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Sinabi niya na ilang oras na ang nakalilipas, isa pang miyembro ng kawani ay herniated ng dalawang lumbar spine disks na nagsasagawa ng pisikal sa isang pasyente.
"Ang mga tao ay pumili ng tungkol sa kung ano ang kanilang kinakain at hindi kumain," sabi ni Dr. Carter. "Bakit dapat ang isang tao ay personal na nasaktan ng mga pagpipilian ng buhay ng ibang tao?"
Upang matugunan ang mas mabibigat na mga pasyente, sinabi ni Dr. Carter na kailangan niya ng isang espesyal na de-kuryenteng eksaminasyon na nagkakahalaga ng $ 7,000. Sinasabi niya na hindi katumbas ng halaga. Ang isang mas mahal na solusyon, sabi ng 50-taong-gulang na doktor, ay maaaring humiling ng mga pasyente na napakataba na alisin ang paa sa kanilang sarili. Ngunit sinasabi niya na hindi siya sigurado na ang kanyang mga pasyente ay magiging handa na sumunod kung ipinapatupad niya ang panuntunan.
Ang doktor sa Massachusetts ay hindi lamang ang practitioner ng kalusugan na maglagay ng mga paghihigpit sa timbang sa kanyang pagsasanay. Ang isang 2011 survey na isinagawa ng
South Florida Sentinel
ay nagsiwalat na ang 14 sa 105 gynecologists sa lugar ay tumanggi na makita ang mga pasyente na napakataba sa kanilang pagsasanay. Ang pinaka-nabanggit na hindi sapat na kagamitang medikal bilang isang dahilan para sa desisyon na ito. William Thompson, isang medikal na malupigang abugado at kasosyo sa Lubin & Meyer sa Boston, ay nagsabi na hindi pa niya nakikita ang anumang nagreresultang pinsala mula sa pagpapagamot ng isang napakataba na pasyente. Hindi isinasaalang-alang ni Thompson ang alinman sa mga partido na may kinalaman sa pagtatalo na ito, na nagsasabi na ito ay nakakalito upang i-pin ang kapabayaan sa alinmang partido na kasangkot sa naturang insidente. "Kailangan mong sabihin na ang isang tao ay bale-wala," sabi niya. "Hindi ito ang kasalanan ng pasyente Hindi kasalanan ng mesa, ito ay isang aksidente na may kasindak-sindak."
Thompson speculates Dr. Carter's desisyon ay maaaring halos gawin sa kanyang ilalim na linya. Noong Hulyo, ang mga mambabatas ng Massachusetts ay pumirma sa batas ng isang health care bill na magpipilit sa mga doktor na lumipat mula sa fee-based na bayad sa bawat serbisyo sa mga pagbabayad sa buong mundo, ibig sabihin ang mga kompanya ng seguro ay magbabayad ng doktor ng pantay na halaga para sa bawat pasyente na tinatrato nila sa kanilang pagsasanay. Sinabi ni Dr Carter na ang batas ay hindi nakakaimpluwensya sa kanyang desisyon.
Ang mga pasyenteng napakataba ay kadalasang nangangailangan ng mas maraming medikal na pangangalaga na maaaring magastos. Ang isang 2009 na pag-aaral ng CDC ay natagpuan na ang taunang mga pasyente na napakataba ay gumastos ng $ 1,429 higit pa sa pangangalagang medikal kaysa sa iba pang mga pasyente.
Sa Kodigong Medikal ng Etika nito, itinuturing ng American Medical Association na mapahintulutan ng doktor na tanggihan ang paggamot para sa isang pasyente. "Ang isang manggagamot ay dapat, sa paglalaan ng angkop na pag-aalaga ng pasyente, maliban sa mga emerhensiya, maging malaya sa pagpili ng kanino upang maglingkod, kung kanino mag-ugnay, at ang kapaligiran kung saan makapagbigay ng pangangalagang medikal."
Ang mga pagkilos ni Carter ay maaaring isang madulas na dalisdis. "Ang susunod na mga doktor ay hindi gagamutin ang mga pasyente na may diyabetis o HIV?"
Ang ilang mga healthcare practitioner ay nagpipilit na ang timbang ng isang pasyente ay hindi dapat makakaimpluwensya sa kalidad ng pangangalagang natatanggap nila o paghigpitan ang kanilang pag-access sa mga doktor. Si Deborah Johnson, isang sertipikadong gynecologist sa pribadong pagsasanay sa Salem, Ore., Ay nagsabi na hindi siya kailanman tumangging pakitunguhan ang isang pasyente dahil sa timbang, at ang standard na mga talahanayan ng metal na pagsusulit na mayroon siya sa kanyang mga opisina ay sapat at ligtas para sa mga pasyente na may timbang na higit sa 200 pounds . Sinabi ni Dr. Johnson, 64, ligtas siyang nagsagawa ng isang pap smear sa isang 400-pound na pasyente gamit ang isang standard electric exam table. Sinabi niya na binili niya ang talahanayan ng pagsusulit na ginamit sa humigit-kumulang na $ 2,500.
Dr. Sinabi ni Johnson na pinaniniwalaan niya ang mga alalahanin ni Dr. Carter para sa kaligtasan ng kanyang mga empleyado ay isang paraan lamang upang itago ang kanyang pagtatangi laban sa mga taong napakataba.
"Maaaring siya ay nasa loob ng kanyang mga karapatan sa legal, ngunit sa pamamgitan ay sasabihin ko na siya ay nasa matigas na lupa."
