Lunes, Hunyo 17, 2013 - Ang mga mas lumang pasyente sa mga gamot na nakakapagpalapat sa lipid na kilala bilang statins ay hindi dapat kumuha ng antibiotics clarithromycin o erythromycin dahil sa isang mas mataas na panganib para sa toxicity ng gamot, ayon sa isang malaking pag-aaral sa Canada na inilathala ngayon sa clinical journal Annals ng Panloob na Gamot.
Kung ikaw ay nasa isang statin, ang pag-iwas sa mga partikular na antibiotics ay maaaring mapanatili kang ligtas mula sa hindi karaniwang - ngunit potensyal na nagbabanta sa buhay - mga pakikipag-ugnayan sa drug-drug. Ang mga antibiotics clarithromycin o erythromycin ay nagdaragdag sa mga antas ng karaniwang ginagamit na mga gamot sa pagbaba ng lipid, dahil ang parehong mga gamot ay nakikipag-ugnayan sa parehong enzyme sa atay.
Kapag ang ilang mga antibiotics ay nagpapabagal sa atay enzyme (kilala bilang isang cytochrome P450 isoenzyme 3A4) iproseso ang statin na bumubuo sa dugo at maaaring maging nakakalason. Ang mga sintomas ng toxicity ay kinabibilangan ng mga kalamnan, pinsala sa bato, at kabiguan sa bato o mas masahol pa - maaaring maging malalang.
Isang Isara Tumingin sa Statin-Antibiotic Adverse Events
"Nakikita ko ang mga pasyente na pumasok na may toxicity ng bato at kung mayroong ay ang mga pinsala, nais kong dalhin ang pansin dito, "sabi ng may-akda ng pag-aaral, si Amit X. Garg, MD, PhD, isang nephrologist sa London Clinical Research Unit ng London Kidney Science Science Center sa Ontario, Canada. Si Garg at mga kasamahan ay sumisipsip sa mga rekord ng medikal at gamot na higit sa 144,000 mga pasyenteng taga-Canada na may edad na 65 at pataas. Natagpuan nila na ang mga pasyente na kumukuha ng mga statin ay dalawang beses na malamang na maospital sa pagbagsak ng kalamnan (tinatawag na rhabdomyolysis) sa mga co-inireseta ng antibiotics clarithromycin o erythromycin. Ang kamag-anak na panganib ng kamatayan sa 30 araw ay isa at kalahating ulit na mas mataas para sa mga pasyente sa statin na kumuha ng clarithromycin o erythromycin.
Ang mga pasyente na gumagamit ng statins at ibang antibyotiko, azithromycin - na gumagana sa pamamagitan ng isa pang landas - ay hindi nakakaranas ng nadagdagang toxicity . "
" Ang pakikipag-ugnayan ay inilarawan sa mga pharmacokinetic studies, ngunit ito ang unang pag-aaral na nakabatay sa populasyon na tumitingin sa maraming bilang ng mga pasyente, "sabi ni Garg. "Upang maiwasan ang mga ito sa pagiging inireseta nang sama-sama, ginagawa namin ang mga tao na malaman ang isyu na ito."
Garg cautioned na ang parehong mga reseta ay madalas na ibinibigay sa mas lumang mga pasyente. "Inaasahan, ang mga reseta ng statin ay karaniwan na," sabi niya. "Ang Clarithromycin at erythromycin ay karaniwang antibiotics na ginagamit upang gamutin ang pneumonia, upper respiratory at sinus impeksiyon."
"Kung pagkatapos ng pagkakaroon ng impeksiyon, ito ay hindi pagpapabuti pagkatapos ng ilang araw ng antibyotiko, maaaring dahil sa mga reaksyon na mayroon ang mga pasyente, at dapat silang makipag-ugnay sa manggagamot na prescribe, "sabi ni Garg.
Cardiologist Christopher P. Cannon MD, FACC, nagbabala," Ito ay obserbasyonal, kaya hindi tiyak. " Ang Dr Cannon ay nasa Cardiovascular Division, Brigham at Women's Hospital at Propesor sa Harvard Medical School, Boston.
Kinikilala ang Mapanganib na Drug-Drug Interaction
Paano makilala ng isang pasyente ang mga palatandaan at sintomas ng isang salungat na kaganapan mula sa statin at antibiotic na pakikipag-ugnayan? Ipinaliwanag ni Garg na mahirap makuha ang ganitong uri ng adverse event.
"Ang mga ito ay hindi nonspecific na mga sintomas, tulad ng masasamang sakit ng kalamnan na may toxicity ng statin," sabi ni Garg. "Madalas kang nakakuha ng mga sintomas na ito ng masamang malamig, at sa gayon ay mahirap sabihin. Kung ang isang tao ay may kasamang toxicity ng statin, sila ay may sakit. Tinitingnan namin ang pag-andar ng bato, maaaring kailanganin nila ang kagyat na dialysis. "Idinagdag ni Garg na kung minsan alam ng pasyente kung anong mga gamot ang kinuha niya, at sa ibang mga kaso tinawag ng doktor ang parmasya upang malaman kung ano ang inireseta.
hindi pangkaraniwang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng isang masamang kaganapan mula sa gamot. "Ang sakit ng kalamnan ay kadalasang babala ng rhabdomyolysis [kalamnan breakdown] - pagtawag sa iyong doktor kung nagsimula ka lang ng isang bagong gamot at mayroon kang side effect na magiging paraan upang pumunta," sabi ni Dr. Cannon.
Kung Paano Maiiwasan ang mga Pakikipag-ugnayan sa Drug
Aling antibyotiko ang iyong ginagamit ay gumagawa ng isang pagkakaiba, at ang parehong mga doktor ay nakasaad na azithromycin ay maaaring isang mas ligtas na pagpipilian para sa mga pasyente sa mga gamot sa statin. Ang Azithromycin (kilala rin bilang Zithromax, Zmax, o Z-Pak) ay epektibo laban sa mga impeksyon tulad ng pulmonya at kadalasang ibinibigay sa loob ng limang araw. "Mayroong maraming mga antibiotics na maaaring magamit para sa parehong mga uri ng mga impeksiyon," sabi ni Garg.
Ang isang alternatibo ay pansamantalang isuspinde ang pansamantalang gamot ng statin, sa panahon ng reseta ng antibiotiko. Ang "Statins ay maaaring tumigil sa loob ng 5 o 10 araw at pagkatapos ay muling simulan kapag ang antibiotiko ay tumigil," sabi ni Garg. Ngunit ang mga statin ay nasa gitna ng kontrol ng kolesterol.
Ang entry sa computer order sa parmasya ay isa sa mga pagsulong na nakakatulong sa pag-iwas sa mga pakikipag-ugnayan sa droga para sa mga taong may maraming kondisyon sa polypharmacy.
Makipag-usap sa iyong doktor upang maiwasan ang mga mapanganib na co-reseta. "Kung ang isang bagong med o antibyotiko ay ginagamit, makatwirang magtanong kung ito ay magiging OK sa iba pang mga gamot," sabi ni Cannon.
