Choice Editor

Ang Digmaan sa Kanser ay Nakakuha ng Personal

Naging higit sa apat na dekada dahil ang US National Cancer Act ay nilagdaan, na nagmamarka sa hindi opisyal na pagsisimula ng "digmaan sa kanser. "Ang mga rate ng kamatayan ng kanser ay patuloy na bumababa, bilang resulta ng mas maagang pagsusuri at pinabuting paggamot. Ngayon, dalawang out ng tatlong tao na may kanser ang inaasahan na mabuhay. Ngunit ang digmaan ay malayo pa. Ang mga 1.6 milyong bagong kaso ng kanser ay inaasahang masuri at higit sa 580,000 Amerikano ang mamamatay sa sakit ngayong taon, ayon sa American Cancer Society.

Ang ilan sa mga pinaka kapana-panabik na breakthroughs sa sentro ng pananaliksik sa kanser sa paligid ng genetic na batayan ng sakit. Noong 2003, natapos ng mga siyentipiko ang Human Genome Project, ang pagmamapa ng halos 25,000 gene ng tao. Ang mga dalubhasang medikal ay nagsisiyasat ng mga kumplikado at walang katapusan na mga paraan ng mga genes na mutate upang maging sanhi ng kanser. Ang layunin ay upang gamutin ang mga pasyente na may personalized na gamot, batay sa kanilang indibidwal na genetika.

"Ang problema ay na ang bawat kanser genome ay iba," sabi ni Otis Brawley, MD, FACP, punong medikal na opisyal para sa American Cancer Society. "Ang pinakamahalagang bagay sa genomic revolution na ito ay hindi na namin hinahanap ang mga genes - tinitingnan namin ang genomics."

Genomics ang pag-aaral kung paano nakikipag-ugnayan ang mga genes. Ang mga malulusog na selula ng tao ay nahahati at pagkatapos ay mamatay, ngunit ang mga selula ng kanser ay lumalago sa kawalan. Ang paglaganap ng cell na ito ay sanhi ng isang hanay ng mga may sira genes o genetic mutations na natatangi sa bawat pasyente ng kanser.

"Ang paraan ng pag-iisip ng genetic mutation ay isang 400,000-titik na salita na mali ang spelling," sabi ni Dr. Brawley. "Mayroong maraming mga paraan na maaari kong malingap ng isang 400,000-titik na salita."

Salamat sa pananaliksik sa genomics ng kanser, ang mga kababaihan ay maaaring kumuha ng isang simpleng pagsusuri sa dugo upang makita ang BRCA1 at BRCA2 gene mutations na nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso ng hanggang 80 porsiyento at Ang panganib ng ovarian cancer ay hanggang 50 porsyento.

Ang mga pasyente na may positibong pagsusuri ay may ilang mga pagpipilian sa pag-iwas. Ang mas matinding screening na may mammography, ultrasound, at magnetic resonance imaging ay maaaring makapagbigay ng mga kanser sa maagang bahagi. Ang mga pag-aaral sa klinika ay nagpakita na ang tamoxifen sa bawal na gamot ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa pamamagitan ng 50 porsiyento. May mga prophylactic na surgeries din upang tanggalin ang tisyu sa panganib, tulad ng double mastectomy na si Angelina Jolie matapos matuklasan ang pagdala ng BRCA1, at oophorectomy o pag-alis ng ovaries.

Genomics ng kanser ay tumutulong sa mga siyentipiko na bumuo ng mga paggamot para sa ilang mga uri ng kanser na may bihirang mga ekspresyon ng gene. Halimbawa, ang crizotinib ng bawal na gamot ay epektibo sa pagpapagamot sa mga tao na may gene mutation ng anaplastic lymphoma kinase (ALK) na wala sa 7 porsiyento ng mga pasyente na may di-maliliit na kanser sa baga ng cell.

Pinondohan ng National Cancer Institute at ng National Ang Human Genome Research Institute, ang Cancer Genome Atlas (TCGA) ay ang pagma-map sa mga genome ng kanser ng 10,000 mga pasyente sa kabuuan ng 25 uri ng kanser, at lahat ng kanilang genetic "misspellings."

"Ang ginagawa ng [programa] "Sinabi ng direktor ng TCGA na si Kenna Shaw, PhD. "Hindi lang namin tinitingnan ang mga titik kundi pati na rin kung paano gumagana ang mga titik. Ang katotohanan ay ang TCGA ay hindi isang pag-aaral na sinadya upang baguhin ang klinikal na pag-aalaga ngayon. "Sinabi ni Shaw na ang mga mananaliksik ay nakumpleto na ang 60 porsyento ng proyekto, at inaasahan niya na magkaroon ng lahat ng 10,000 mga pasyente na nakakasunod sa pagtatapos ng taon. ang mga pasyente ay nagiging mas mahusay na pinag-aralan, at maaari nilang ma-access ang pinakabagong impormasyon tungkol sa mutation ng gene at mga kaugnay na therapy. Ang website na My Cancer Genome ay nagpapahintulot sa mga gumagamit na magsaliksik ng kanilang kalagayan sa pamamagitan ng mga biomarker at matutunan ang tungkol sa mga eksperimentong paggamot o mga klinikal na pagsubok.

Steven K. Libutti, MD, vice chair ng operasyon at direktor sa Montefiore Einstein Center para sa Cancer Care, nagpapaalala na ang mga pasyente hindi dapat pahintulutan ang malayang pananaliksik upang gabayan ang kanilang plano sa paggamot. "Hindi sa tingin ko ang mga pasyente ay dapat na mag-isa sa kanilang sariling upang magkaroon ng kanilang mga tumor sequenced," sinabi Dr Libutti. "Sa palagay ko ay sila ay magpapahiwatig ng pagkalito o bigo."

Ang paggamit ng kapangyarihan ng DNA ay nagbigay ng bagong liwanag sa diagnosis at paggamot ng kanser, ngunit ang ilang mga siyentipiko na tulad ng bantog na biologist na si James Watson ay nanatiling may pag-aalinlangan. Nagkomento si Watson nang mas maaga sa taong ito na ang pananaliksik sa genetiko ay "hindi malamang na makagawa ng tunay na mga drug na pambobomba na napakalayo na natin ngayon."

Sumasang-ayon ang Libutti na may mga limitasyon ang kasalukuyang pananaliksik. Dahil mayroong maraming mutasyon sa kanser sa tisyu, halimbawa, mahirap maunawaan kung alin ang nagpapatakbo ng paglaganap ng mga selula ng kanser at kung saan ay "pasahero lamang para sa pagsakay."

"Ito ay isang maliit na walang muwang at sobrang pinadali mag-isip na sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng mga tumor makakapagtutukoy ka kung anong mga mutasyon ang pinakamahalaga at samakatuwid ay bumuo lamang ng mga target na therapy, "sabi ni Libutti. Tinutukoy niya ang iba pang mga lugar ng pananaliksik sa kanser na may higit na paggalugad at pagpopondo, tulad ng pagsusuri sa microenvironment kung saan lumalaki ang mga kanser.

Samantalang ang American Cancer Society ay pumasok sa ikalawang siglo, ang mga eksperto ay naniniwala na kahit na ang personalized na gamot ay hindi isang malapit na paggamot, maaari itong makatulong na baguhin kung paano namin tinitingnan ang sakit at mga prospect ng mga pasyente para sa kaligtasan. Ang kanser ay hindi na magiging kamatayan, ayon kay Brawley. "Kung ano ang mas malamang sa susunod na 50 hanggang 100 taon ay ang kanser ay magiging isang malalang kondisyon tulad ng diyabetis."

arrow