Follow-up analysis ay nagpakita na ang lahat maliban sa isang maling-positibong resulta ay nauugnay sa kakulangan sa sampling sa pamamagitan ng pinong aspirasyon ng karayom. Ang mga resulta ay nagmumungkahi na ang maraming mga hindi kinakailangang mga diagnostic na intervention ay maaaring iwasan para sa mga pasyente na may mga nodule ng thyroid ng walang katiyakan na katayuan, gaya ng iniulat online sa
New England Journal of Medicine
. "Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita na ang isang gene-expression classifier ay maaaring gamitin upang makilala ang isang subpopulation ng mga pasyente na may mababang posibilidad ng kanser sa isang populasyon ng mga pasyente para kanino diagnostic surg Ang ery ay inirerekomenda, "Ang Erik K. Alexander, MD, ng Harvard at Brigham at Women's Hospital sa Boston, at mga co-authors ay nagsulat sa konklusyon. " Kahit na ang bawat klinikal na desisyon ay dapat na indibidwal, ang mga data na ito ay nagmumungkahi ng pagsasaalang-alang ng higit pa konserbatibong klinikal na diskarte para sa mga pasyente na may mga nodule na may walang katiyakan cytologic tampok sa pinong-karayom aspiration at isang benign resulta sa gene-expression classifier testing. "
Ang pag-aaral ay iniulat din sa ENDO 2012 sa Houston. porsiyento ng mga kahina-hinala na mga nodule sa teroydeo ay nagpapatunay na mapaminsala. Bilang kinahinatnan, karamihan sa mga nodule 1 cm at mas malaki ang humantong sa pagsusuri ng diagnostic. [
]Walang katiyakan cytology para sa isang thyroid nodule ay bumaba sa isa sa tatlong klasipikasyon:
Atypia ng hindi tiyak na kabuluhan
Follicular neoplasm o pinaghihinalaang neoplasm
- Suspicious for malignancy
- Ang mga pasyente ay nagsasabing hindi kinakailangan para sa diagnostic na pagsusuri ng kirurhinan ay nakaharap sa 2% hanggang 10 porsiyento na panganib ng malubhang komplikasyon, na ang karamihan ay maaaring humantong sa lifelong levothyroxine na kapalit na therapy, sinabi ng mga may-akda. > Ang pagsusuri sa molekula ay nagtataglay ng mahusay na pangako bilang karagdagan sa pagsusuri ng mikroskopiko sa teroydeo, ng 60 porsiyento hanggang 70 porsiyento ng mga kanser sa teroydeo ay may isa o higit pang kilalang genetic mutation. Sa isang pag-aaral, ang pagtatasa ng mga genetic marker na may mataas na pagtitiyak para sa thyroid malignancy ay nagpahayag ng mutasyon sa 16 porsyento ng mga kaso.
- Kamakailan, ang isang gene-expression classifier ay nagpakita ng pangako na makilala ang mga benign thyroid nodule mula sa mga malignant lesyon. Ang isang pag-aaral ng pilot ay nagpakita ng sensitivity at negatibong predictive na halaga na lumalagpas sa 90 porsiyento.
Alexander at mga kasamahan iniulat ng mga natuklasan mula sa isang malaki, prospective, multicenter pagpapatunay ng pag-aaral ng gene-expression classifier sa mga pasyente na walang tiyak na teroydeo nodules. Sinusuri ng mga imbestigador sa 49 na site ang 4,812 fine-needle aspirate ng mga thyroid nodule na 1 cm o mas malaki sa 3,789 na pasyente.
Simula sa 577 cytologically indeterminate aspirate, pinutol nila ang bilang sa 265, na ang bawat isa ay may kaukulang histopathologic specimen mula sa parehong sugat .
Ang gene-expression classifier ay naglalaman ng 25 genes na nagsasala ng mga pambihirang neoplasms at 142 gen na nagsisilbing primary classifier.
Blinded histopathologic review na kinilala 85 ng 265 indeterminate aspirates bilang malignant. Tinukoy ng gene-expression classifier ang 78 ng 85 bilang kahina-hinala, na nagreresulta sa sensitivity ng 92 percent. Ang pag-uuri ng tama ay inuuri ang 93 ng 180 mahahalagang sugat, na nagreresulta sa isang pagtitiyak ng 52 porsiyento.
Ang pagsubok ay nakakamit ng 90 porsiyento o mas mataas na sensitivity para sa lahat ng mga kategorya ng walang katiyakan na mga sugat sa teroydeo.
Ginamit bilang isang tulong sa klinikal na paggawa ng desisyon, Ang gene-expression classifier ay maaaring mag-alis ng isang third ng tinatayang 75,000 diagnostic surgeries na ginaganap bawat taon para sa cytologically indeterminate thyroid lesions, ang may-akda ng isang kasamang editoryal ay nagsulat.
Ang potensyal na downside ng pagsubok ay ang 5 porsiyento hanggang 10 porsyento ng mga nodule na inuri bilang benign maaaring maging malignant, lalo na ang mga sugat na walang katiyakan ngunit nagpapahiwatig ng kanser.
"Dahil ang grupong ito ay may mataas na panganib para sa kanser, maaaring maging makatwirang upang ulitin ang biopsy ng maayos na karayom o magsagawa ng diagnostic hemithyroidectomy kahit na ang gene-expression classifier ay nagpapahiwatig ng isang benign profile, "isinulat ni J. Larry Jameson, MD, PhD, ng University of Pennsylvania sa Philadelphia.
" Sa panahon na ito na nakatuon sa mataas na kalidad na kinalabasan sa mas mababang gastos, ang bagong gene-expression classifier test ay isang malugod na karagdagan sa mga tool na magagamit para sa matalinong paggawa ng desisyon tungkol sa pamamahala ng mga nodule sa thyroid, "dagdag ni Jameson. Maaaring Tulungan na Ibukod ang Benign Thyroid Lesions
