Dahil ang maramihang myeloma ay isang kanser na kinasasangkutan ng utak ng buto, sakit ng buto ay isang pangkaraniwang sintomas ng myeloma. Ang pamamahala ng sakit ng buto ay isang makabuluhang pag-aalala para sa parehong mga pasyente at ng kanilang mga doktor.
Ang pinakamahalagang hakbang sa pamamahala ng sakit sa buto ay upang gamutin ang sakit, sabi ng oncologist na si William Bensinger, MD, ng Fred Hutchinson Cancer Research Center sa Seattle. "Tratuhin ang myeloma, dahil kung maaari mong alisin ang mga hindi normal na mga selula ng plasma mula sa mga puwang sa marrow, pinapaginhawa mo ang presyon mula sa buto at ang sakit sa batayan na iyon," paliwanag ni Dr. Bensinger. "At sa pamamagitan ng pagpapagamot ng myeloma ay matagumpay, maaari mong alisin ang pinagmulan ng hormon na humahantong sa pagkawasak ng buto."
Ang paggamot sa kanser ay maaaring kasama ang chemotherapy, radiotherapy, at mga transplant ng stem cell, na lahat ay pinapakita upang makatulong na mabawasan ang sakit habang sila ay labanan ang kanser.
Ano ang nagiging sanhi ng Bone Pain?
Ayon kay Bensinger, maraming myeloma ang nagiging sanhi ng sakit ng buto para sa isa sa dalawang kadahilanan:
- Pagkasira ng buto. Ito ay ang mas karaniwang sanhi ng sakit sa buto. "Maraming myeloma ang nagpapalaganap ng hormone na nagrerekrut ng mga selula na tinatawag na mga osteoclast upang sirain ang buto," paliwanag ni Dr. Bensinger. "Pinupuksa nila ang buto sa paligid ng isang koleksyon ng mga selula ng plasma at pinahina ang mga buto." Ang prosesong ito, na tinatawag na bone resorption, ay maaaring humantong sa masakit na bali sa anumang apektadong mga buto, pati na rin ang compression fractures ng gulugod, kung saan ang bone tissue bumagsak. Ang sakit ay nagreresulta mula sa parehong bali, at ang epekto ng bali sa mga nakapaligid na tisyu, kabilang ang mga ugat.
- Pag-unlad ng mga selula ng kanser. "May sakit sa buto na nangyayari mula sa over-activity ng utak ng buto," Bensinger sabi ni. "Kung ang maramihang myeloma ay umuunlad, pinupuno nito ang utak [sa mga selula ng kanser] at inilalagay ang presyon sa mga buto. Ito ay isang uri ng sakit sa buto na maaaring maganap mula sa ulo hanggang daliri at sa anumang oras kung kailan ang sakit ay umuunlad. "
Ang mga bali sa compression sa spine ay nagbigay ng karagdagang mga problema, sabi ni Bensinger. Ang spine ay kadalasang nasasangkot sa multiple myeloma, kaya ang mga epekto ng myeloma ay maaaring maging lubhang nakakapinsala sa vertebrae, ang interlocking bones na nagbibigay ng flexibility ng spine.
"Ang spine ay sumusuporta sa isang mahusay na timbang, sa iyong ulo at itaas na katawan, "Sabi ni Bensinger. "Kapag ang vertebral body ay humina at hindi na makapagpapanatili ng timbang na nakalagay dito, maaari kang makakuha ng compression fractures."
Ito ay maaari ring humantong sa "pinched" nerbiyos nerbiyos, na maaaring maging sanhi ng nerve na may kaugnayan sakit, kahinaan, o nahihirapan sa paggalaw. "Ang kahirapan sa mga kompromiso na ito ay ang pagkabali na kapag nangyari ito, ito ay isang hindi regular na abnormality," sabi ni Bensinger. Sa ibang salita, kahit na ang sakit ay pinamamahalaan, at kahit na kung ang sakit ay napupunta sa remission o ay gumaling, ang pasyente ay magkakaroon pa rin ng isa o higit pang mga collapsed vertebrae.
Pamamahala ng Myeloma Bone Pain
Para sa maraming mga pasyente, pamamahala ng sakit maaaring kailanganing mabuti pagkatapos ng paggamot sa kanser. Mayroong ilang mga opsyon na magagamit, mula sa noninvasive to surgical:
- Pain medication Maaaring tratuhin ang sakit sa bahay sa ibuprofen (Motrin, Advil) o acetaminophen (Tylenol). Bilang pagtaas ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring makakuha ng mga reseta na gamot o mga patch para sa pagkontrol sa sakit, paglipat mula sa mga short-acting painkiller upang mapabagal ang release ng mga narcotics, depende sa kasidhian ng sakit.
- Bisphosphonates. Ito ay isang klase ng reseta na gamot na humihinto sa mga osteoclast mula sa pagbagsak ng buto. Ang mga ito ay karaniwang ibinibigay isang beses sa isang buwan para sa hanggang sa dalawang taon. Isang caveat: 4 porsiyento hanggang 6 na porsiyento ng mga pasyente sa paggamot na ito ng panga ng panga (osteonecrosis ng panga), ngunit binibigyang-diin ni Bensinger na ang panganib na ito ay dapat na timbangin laban sa tunay na benepisyo na maaaring makuha mula sa pagkuha ng mga bisphosphonates.
- Vertebroplasty at kyphoplasty. Ang mga ito ay mga pamamaraan ng kirurhiko upang pisikal na mag-stabilize ng na-collapsed o nasira vertebrae upang hindi na sila lumipat at maging sanhi ng sakit. Sa vertebroplasty, ang isang solong solusyon ay iniksyon sa katawan ng vertebrae; Sa kyphoplasty, isang maliit na lobo ang ginagamit upang tulungan ang prosesong ito. Bensinger ay nagdadagdag na sa ilang mga kaso, ang buto ay maaaring bahagyang pinalaki ng pamamaraang ito, ngunit ang mga pasyente ay hindi naibalik sa kanilang eksaktong dating taas.
- Alternatibong paggamot. Maraming mga pasyente ang susubukan ang acupuncture o mga pagbabago sa diyeta at nutrisyon ang ilan sa kanilang sakit. Sinabi ni Bensinger na kahit na walang gaanong data sa suporta ng mga pamamaraang ito, ang mga pasyenteng patuloy na may mga problema sa sakit ay dapat na tuklasin ang mga opsyon na ito. Laging ipaalam sa iyong koponan sa paggamot sa kanser kung ano ang alternatibong paggamot sa myeloma na sinusubukan mo para sa pamamahala ng sakit upang walang conflict sa iyong mga gamot o paggamot sa kanser.
Tulad ng mga siyentipiko at mga doktor ay nakakakuha ng higit na unawa sa kung gaano maraming myeloma ang nagiging sanhi ng sakit ng buto, pananaliksik Patuloy na lumalalim ang pamamahala ng sakit. Halimbawa, ang monoclonal antibody na denosumab, na kadalasang ginagamit sa paggamot sa kanser sa suso, ay nauukol bilang isang paraan upang mabawasan ang pagkawasak ng buto.
