Pagpili ng Plano sa ilalim ng Affordable Care Act -

Ang pagbisita sa merkado ng seguro sa kalusugan ng iyong estado ay maaaring maging mahirap na karanasan. Depende sa kung saan ka nakatira, maaari mong makita ang iyong sarili na nakaharap sa mga dose-dosenang mga planong pangkalusugan.

Ang kaunting paghahanda ay makatutulong sa iyo upang makilala ang mga pagpipilian at malaman ang pinakamahusay na plano para sa iyo at sa iyong pamilya. Ang pag-alam sa iyong taunang kita at pagkuha ng stock ng mga medikal na pangangailangan ng iyong pamilya ay dapat na paganahin ka upang paliitin ang iyong mga pagpipilian at tulungan kang mahanap ang tamang plano para sa iyong mga pangangailangan. Gamitin ang iyong mga sagot sa mga tanong na ito upang makatulong na gabayan ang iyong desisyon.

Tanong 1: Magkano ang pera na iyong inaasahan na gagastusin sa mga medikal na serbisyo sa isang taon?

Ang bawat pamilihan ay naitakda upang mag-alay ng apat na antas ng mga planong pangkalusugan. "Ang mga plano ay naka-grupo ayon sa mga lebel ng metal, na isang mabilis na index ng kanilang kabutihang-loob," sabi ni Cheryl Fish-Parcham, representanteng direktor ng patakaran sa kalusugan sa Families USA. ng perang binabayaran mo ang kompanya ng seguro upang makakuha ng coverage. Gayunpaman, ang mas maraming mapagbigay na mga plano ay sumasakop din sa isang mas malaking porsyento ng iyong mga gastusing medikal. Hindi mo kailangang gumastos ng mas maraming pera sa mga co-pay o co-insurance sa bawat oras na nakikita mo ang doktor o pumili ng reseta, at ang iyong deductible - ang halaga ng pera na iyong gugugol bago magsimula ang plano sa kalusugan para sa bahagi ng iyong pag-aalaga - ay mas mababa.

Ang mga tier ng marketplace metal ay:

Bronze, na nagbabayad ng 60 porsiyento ng iyong mga singil sa medikal na

• Silver, na nagbabayad ng 70 porsiyento ng iyong mga singil sa medikal.
• Platinum, na nagbabayad ng 90 porsyento ng iyong mga singil sa medikal.
• Karamihan sa mga tao ay magkakaroon ng sapat na mahusay sa isang planong Silver, na naging "standard" tier na inaalok sa ilalim ng Affordable Care Kumilos. Ngunit kung may posibilidad kang pumunta sa doktor ng isang pulutong o mayroon kang isang malalang kondisyon na nangangailangan ng mga de-resetang gamot o mga medikal na kagamitan, isaalang-alang ang pagbili ng plano ng Gold o Platinum.

"Gusto mong mag-isip tungkol sa kung ano ang magiging handa mong bayaran ng bulsa, at kung magkano ang nais mong bayaran sa bawat buwan sa mga premium, "sabi ni Fish-Parcham. "Ito ay isang balanseng pagkilos."

Tandaan na ang lahat ng mga planong pangkalusugan ay kinakailangan ng batas upang mag-alok ng parehong mga benepisyo sa kalusugan. Hindi ka makakakuha ng mas mahusay na pangangalaga sa pamamagitan ng pagbabayad ng higit pa. Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng mga tier ay pananalapi: kung ano ang babayaran mo bawat buwan sa mga premium at kung ano ang saklaw ng plano para sa serbisyong medikal.

Tanong 2: Gaano karaming pera ang iyong ginagawa sa isang taon?

Depende sa kung magkano kumita ka, maaari kang maging karapat-dapat para sa mga subsidyong pederal na nagbabawas sa halaga ng iyong buwanang premium o mga gastos sa pagbawas ng bulsa tulad ng mga co-pay. Makikita mo kung karapat-dapat ka kapag nagbibigay ka ng impormasyon sa kita ng sambahayan sa panahon ng proseso ng aplikasyon.

Upang makuha ang subsidy na binabawasan ang iyong buwanang premium, dapat kang gumawa sa pagitan ng $ 11,490 hanggang $ 45,960 sa isang taon kung ikaw ay single o $ 23,550 $ 94,200 kung ikaw ay nasa isang pamilya ng apat. Ang subsidy na ito ay makakatulong sa iyo na makakuha ng mas mataas na antas ng metal ng coverage kung kailangan mo ito.

Upang makakuha ng pagbawas sa iyong mga gastos sa labas ng bulsa, kailangan mong gumawa ng mas mababa sa $ 28,725 sa isang taon kung ikaw ay single o mas mababa kaysa $ 58,875 para sa isang pamilya ng apat.

Tanong 3: Ano ang mga detalye ng bawat partikular na plano?

Sa sandaling isinasaalang-alang mo ang iyong sitwasyon sa pananalapi at medikal, handa ka nang mamili. Narito ang ilang mga bagay na dapat isaalang-alang kapag tinitingnan mo ang mga partikular na planong pangkalusugan:

PPO kumpara sa HMO?

• Ang isang PPO, na kumakatawan sa "ginustong organisasyon ng tagapagkaloob," ay isang plano sa kalusugan na sisingilin ka ng mas kaunting pera kung Gumagamit ka ng mga espesyalista at serbisyo na nasa loob ng network nito, ngunit sasaklaw sa pangangalaga na natatanggap mo sa labas ng network, sinabi ng Fish-Parcham. Ang isang HMO, na kumakatawan sa "samahan sa pagpapanatili ng kalusugan," ay isang planong pangkalusugan na hindi hahayaan kang pumunta sa labas ng network maliban sa mga hindi pangkaraniwang kalagayan. Ang iyong mga doktor sa plano?
• Kung may mga pinagkakatiwalaang mga doktor, siguraduhing lumahok sila sa anumang plano na pinili mo. Anong gamot ang nasasaklawan?
• Ang bawat planong pangkalusugan ay may pormularyo ng gamot na naglilista ng bawat gamot na inireseta ng reseta at kung gaano karami ang mga gastos magbabayad ang plano. Ang ilang mga gamot ay maaaring libre, ang ilan ay maaaring mangailangan ng co-pay, at ang ilan ay maaaring hindi saklawin (kailangan mong bayaran ang lahat ng mga gastos). Kung umaasa ka sa ilang mga gamot, tiyaking nasa pormularyo ka ng plano na iyong pinili.