Kamatayan ni Joan Rivers ay naglalagay ng Spotlight sa Kaligtasan ng Cosmetic Surgery -

FAST FACTS:

Pre-op evaluation Ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

• Ang mga pasyente ay dapat mag-check upang matiyak na ang mga pasilidad ng pasyenteng nasa labas ng pasyente ay pinaniwalaan at lisensyado. Ang pagkamatay ng Comedienne Joan Rivers noong Setyembre 4 kasunod ng mga komplikasyon mula sa isang karaniwang pamamaraan ng operasyon ay nagpalitaw ng haka-haka tungkol sa maaaring mangyari Sa panahon ng outpatient na pamamaraan na tila humantong sa kanyang pag-aresto sa puso at kamatayan.

• Rivers 'kamatayan ay shone din ng isang liwanag sa kaligtasan ng kirurhiko, kabilang ang mga alalahanin tungkol sa paulit-ulit cosmetic surgery, kung saan ang 81 taong gulang na TV persona

Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Estado ng New York (DOH) ngayon ay sinisiyasat ang kaso at ang Manhattan outpatient surgery center kung saan ang pamamaraan ay tapos na, Yorkville Endoscopy. Ang kagawaran ay hindi magpaliwanag, na nagpapaliwanag sa isang pahayag na "[ito] ay isang bukas na pagsisiyasat, ang DOH ay hindi maaaring magkomento sa anumang mga detalye tungkol sa pagsisiyasat na ito."

Ang naturang pagsisiyasat ay maaaring lumabas mula sa impormasyong ibinigay ng publiko, manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan, o iba pa.

Nakipag-usap kami sa tatlong doktor - wala sa kanila ang nasasangkot sa pag-aalaga ni Rivers - tungkol sa kung ano ang maaaring nangyari, at kung paano maprotektahan ng mga pasyenteng nakaharap sa pagtitistis ng anumang uri ang kanilang sarili, lalo na habang sila ay matanda.

Endoscopy:

Ayon sa mga ulat ng pahayag, pumasok ang mga Rivers sa sentro ng pagtitistis ng outpatient noong Agosto 28 upang sumailalim sa isang endoscopy upang suriin ang kanyang vocal cord ang tanda na iyon, sabi ni Chester Griffiths, MD, isang hepe ng siruhano at leeg ng Los Angeles at propesor ng operasyon sa John Wayne Cancer Institute sa St. John's Health Center sa Santa Monica, Calif. Ang isa ay isang itaas na endoscopy; ang isa ay isang laryngoscopy. Ang parehong kasangkot sa pagpasok ng isang kamera sa isang nababaluktot na tubo upang suriin ang lugar ng lalamunan.

Hindi karaniwang pamamaraan ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sabi ni Griffiths. Sa halip, isang pangkasalukuyan anestesya ay karaniwang ginagamit para sa isang laryngoscopy, at posibleng isang gamot na pampakalma.

Para sa isang itaas na endoscopy, ang isang sedative na katulad ng kung ano ang ginagamit para sa isang colonoscopy ay kadalasang pinili, sabi ni Griffiths. (Ang paggamit ng sedation ay sa halip na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang makagawa ng isang estado ng semi-kamalayan sa isang pasyente, habang pinapanatili ang kanilang kakayahan na huminga sa kanilang sarili.)

Ang parehong mga pamamaraan ay ginagawa upang suriin ang mga vocal cord nodules, polyps, cysts, gastroesophageal sakit sa kati (GERD), o kanser, sabi ni Griffiths. "Ang kahigpitan ay maaaring sintomas ng lahat ng ito," dagdag niya.

Para sa parehong itaas na endoscopy at laryngoscopy, ang isang panganib ay laryngospasm, isang paghampas sa vocal cords. Ang pasyente ay maaaring humimok - paghinga ng pagkain, laway, o suka sa mga baga, sabi ni Griffiths. Tinutukoy niya ang mga Ilog ay maaaring may aspirado na suka mula sa gastric secretions, o ang kanyang vocal cords ay maaaring napunta sa spasm, na nagpapahirap sa kanya na huminga (at posibleng humahantong sa paghinga ng paghinga).

Ang mga problema sa paghinga ay maaaring magpalitaw ng mga problema sa puso, sabi ni Stephen Pitts, MD, MPH, associate professor of emergency medicine sa Emory University. "Kapag nangyari ang mga problema sa paghinga, kaagad ay may mababang oxygen [antas] at ang puso ay maaaring tumigil."

RELATED: Ang Medicated Induced Coma ni Joan Rivers

Maaaring humantong din sa mga problema ang anesthesia, sabi niya. > "Ang mas matanda na edad, lalo na higit sa 80, ay isang marker para sa mataas na panganib na operasyon," paliwanag ni Dr. Pitts. Habang si Rivers ay hindi namatay sa panahon ng pamamaraang ito, itinuturo niya na ang mas matandang edad ay "ang pinakamahalagang panganib na kadahilanan para sa biglaang kamatayan sa panahon ng operasyon."

Mga 8 milyong itaas na endoscopy ang ginagawa bawat taon sa Estados Unidos, ayon sa impormasyong ibinigay ng ang American Society para sa Gastrointestinal Endoscopy. Ang panganib ng kamatayan ay tungkol sa 1 sa 10,000.

Ang mga Caveat sa Cosmetic Surgery

Ang mga Rivers ay kilala para sa, at kadalasang nagbibinyag tungkol sa, maraming mga kosmetiko na pamamaraan na ipinatupad niya sa paglipas ng mga taon.

"Ang bilang ng mga pamamaraan [mismo] ay hindi gumagawa ng susunod na mas mataas na panganib," sabi ni Brent Moelleken, MD, isang plastic surgeon ng Beverly Hills.

Gayunpaman, ang paggawa ng maraming mga pamamaraan sa parehong oras ay mapanganib. "Ang paggawa ng maraming mga pamamaraan at pagkakaroon ng mahabang kawalan ng pakiramdam [oras] ay maaaring maging peligro, lalo na sa mga mas lumang pasyente o sa mga pasyente sa mahihirap na kalusugan," sabi ni Dr. Moelleken.

Sa pangkalahatan, idinagdag niya, ngayon ang mga uri ng anesthesia ay mas ligtas dahil sila ay Mas maikli ang pagkilos at may mas kaunting epekto sa "hangover".

Edad mismo ay maaaring gumawa ng pagtitistis na mas mapanganib din, sabi ni Molleken, bahagyang dahil kapag ang mga pasyente ay lumala, sila ay madalas na may iba pang mga kondisyon sa kalusugan tulad ng mataas na presyon ng dugo o mga problema sa puso.

Gayunpaman, sabi ni Molleken, walang edad na para sa plastic surgery. Siya ay nagkaroon ng mga pasyente sa kanilang mga animnapung taon na ang kalusugan ay masyadong mahirap na magkaroon ng isang elektibo opsyon sa cosmetic surgery, at ang ilang mga mas matanda na naaprubahan dahil sa kanilang pangkalahatang mabuting kalusugan.

Safer Surgery: Ano ang mga Pasyente ay maaaring gawin

Ang susi sa ang pagpapalakas ng kaligtasan ng anumang operasyon, kabilang ang cosmetic surgery, sabi ni Moelleken, ay isang magandang pre-op evaluation. Sa kanyang pagsasagawa, ang pagsusuri na kadalasang kinabibilangan ng isang stress test para sa sinumang mahigit sa edad na 50. Ang pagsubok ng stress ay maaaring kunin ang mga problema sa hindi nalalaman sa puso.

"Ang pagkakaroon lamang ng mga pagsusulit na pre-op ay hindi nangangahulugan na hindi ka magkakaroon ng komplikasyon," Sabi ni Moelleken. "Hindi namin maalis ang panganib, ngunit maaari naming bawasan ang panganib."

Ang mga pasyente ay maaari ring tumulong na masiguro ang kanilang sariling kaligtasan, sabi ng plastic surgeon, sa pamamagitan ng pagsuri sa pasilidad kung saan magkakaroon sila ng operasyon ng outpatient. Sa karamihan ng mga estado, ang mga sentro ay dapat matugunan ang mga partikular na pangangailangan upang makakuha ng isang lisensya ng estado, bagaman hindi lahat ng mga estado ay nangangailangan ng mga pasilidad para sa pasyenteng hindi pinayuhan ng pasyente na magkaroon ng lisensya ng estado.

Ang sentro ay dapat na kinikilala ng mga grupo tulad ng American Association para sa Accreditation ng Ambulatory Surgery Facilities , ang Accreditation Association para sa Ambulatory Health Care, o ang Centers para sa programa ng accreditation ng Medicare at Medicaid.

Bukod pa rito, maaaring suriin ng mga pasyente upang makita kung ang kanilang surgeon at anesthesiologist ay sertipikado sa board.

Ayon sa New York Kagawaran ng Kalusugan, ang Yorkville Endoscopy ay itinatag noong 2013 at sinuri bago ang pagbubukas nito. Sa webpage nito, ang tala ng sentro na inaprubahan nito ng Kagawaran ng Kalusugan at pinaniwalaan.